Role a diagnostický výtěžnost horní endoskopie u dětí s chronickou bolestí břicha (UGI-CAP)

Chronická bolest břicha u dětí představuje častý a náročný klinický problém. Ačkoli většina postižených dětí trpí funkčními gastrointestinálními poruchami, významný podíl může mít základní organická onemocnění, jako je gastritida, gastroezofageální refluxní choroba, peptický vřed, celiakie nebo jiné zánětlivé stavy. Rozlišení mezi funkčními a organickými příčinami je zásadní pro vedení vhodné léčby a vyhnutí se zbytečným vyšetřením.

Horní gastrointestinální endoskopie umožňuje přímou vizualizaci jícnu, žaludku a dvanáctníku, stejně jako možnost odebrání tkáňových biopsií pro histopatologické hodnocení. Navzdory svému diagnostickému potenciálu zůstává rutinní použití endoskopie u dětí s chronickou bolestí břicha kontroverzní, zejména v nepřítomnosti alarmujících příznaků. Současné směrnice naznačují, že endoskopie by měla být vyhrazena pro vybrané pacienty, ale údaje o její diagnostické výtěžnosti v pediatrických populacích zůstávají omezené.

Tato analytická průřezová observační studie bude provedena na jednotce dětské gastroenterologie a hepatologie Dětské nemocnice Assiut University v průběhu jednoho roku od ledna 2026 do prosince 2026. Studie bude zahrnovat děti ve věku 18 let nebo mladší, které mají chronickou bolest břicha trvající alespoň tři měsíce a které podstoupí horní gastrointestinální endoskopii jako součást svého klinického hodnocení.

Všichni zařazení pacienti podstoupí podrobné klinické hodnocení, včetně anamnézy, hodnocení charakteristik bolesti břicha, přítomnosti dyspeptických příznaků a identifikace alarmujících příznaků, jako je úbytek hmotnosti, špatný růst, gastrointestinální krvácení, přetrvávající zvracení, chronický průjem, nevysvětlitelná horečka, břišní hmota nebo organomegalie. Závažnost bolesti bude hodnocena pomocí standardizované stupnice hodnocení bolesti. Nálezy fyzikálního vyšetření a relevantní laboratorní vyšetření provedená před endoskopií budou zaznamenány.

Nálezy horní gastrointestinální endoskopie, včetně abnormalit jícnu, žaludku a dvanáctníku, budou dokumentovány. Bioptické vzorky získané během výkonu budou histopatologicky vyšetřeny a výsledky budou korelovány s klinickými a endoskopickými nálezy. Primárním výsledkem studie je diagnostická výtěžnost horní gastrointestinální endoskopie, definovaná jako podíl pacientů s abnormálními endoskopickými a/nebo histopatologickými nálezy. Sekundární výsledky zahrnují vzorec endoskopických diagnóz a asociaci mezi alarmujícími příznaky a abnormálními nálezy.

Data budou analyzována pomocí vhodných statistických metod k popisu klinických charakteristik a výsledků. Očekává se, že výsledky této studie poskytnou cenný vhled do užitečnosti horní gastrointestinální endoskopie u dětí s chronickou bolestí břicha a mohou pomoci zpřesnit klinické rozhodování ohledně jejího vhodného použití v pediatrické praxi.