Rolle und diagnostische Ausbeute der oberen Endoskopie bei Kindern mit chronischen Bauchschmerzen (UGI-CAP)

Chronische Bauchschmerzen bei Kindern stellen ein häufiges und herausforderndes klinisches Problem dar. Obwohl die Mehrheit der betroffenen Kinder unter funktionellen gastrointestinalen Störungen leidet, kann ein erheblicher Teil zugrunde liegende organische Erkrankungen wie Gastritis, gastroösophageale Refluxkrankheit, peptisches Ulkusleiden, Zöliakie oder andere entzündliche Erkrankungen haben. Die Unterscheidung zwischen funktionellen und organischen Ursachen ist entscheidend, um eine angemessene Behandlung zu leiten und unnötige Untersuchungen zu vermeiden.

Die obere gastrointestinale Endoskopie ermöglicht die direkte Visualisierung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm sowie die Entnahme von Gewebebiopsien zur histopathologischen Untersuchung. Trotz ihres diagnostischen Potenzials bleibt der routinemäßige Einsatz der Endoskopie bei Kindern mit chronischen Bauchschmerzen umstritten, insbesondere bei fehlenden Alarmsymptomen. Aktuelle Leitlinien legen nahe, dass die Endoskopie ausgewählten Patienten vorbehalten sein sollte, aber Daten zu ihrer diagnostischen Ausbeute in pädiatrischen Populationen bleiben begrenzt.

Diese analytische Querschnittsbeobachtungsstudie wird in der Pädiatrischen Gastroenterologie- und Hepatologie-Einheit des Assiut University Children Hospital über einen Zeitraum von einem Jahr von Januar 2026 bis Dezember 2026 durchgeführt. Die Studie wird Kinder im Alter von 18 Jahren oder jünger einschließen, die mit chronischen Bauchschmerzen von mindestens drei Monaten Dauer vorstellig werden und eine obere gastrointestinale Endoskopie als Teil ihrer klinischen Bewertung durchführen lassen.

Alle eingeschriebenen Patienten werden einer detaillierten klinischen Beurteilung unterzogen, einschließlich Anamnese, Bewertung der Bauchschmerzcharakteristika, Vorhandensein dyspeptischer Symptome und Identifizierung von Alarmmerkmalen wie Gewichtsverlust, Wachstumsstörungen, gastrointestinalen Blutungen, anhaltendem Erbrechen, chronischem Durchfall, ungeklärtem Fieber, abdominaler Masse oder Organomegalie. Die Schmerzschwere wird mithilfe einer standardisierten Schmerzskala bewertet. Befunde der körperlichen Untersuchung und relevante Laboruntersuchungen, die vor der Endoskopie durchgeführt wurden, werden aufgezeichnet.

Befunde der oberen gastrointestinalen Endoskopie, einschließlich ösophagealer, gastrischer und duodenaler Abnormalitäten, werden dokumentiert. Während des Eingriffs entnommene Biopsieproben werden histopathologisch untersucht, und die Ergebnisse werden mit klinischen und endoskopischen Befunden korreliert. Das primäre Ergebnis der Studie ist die diagnostische Ausbeute der oberen gastrointestinalen Endoskopie, definiert als der Anteil der Patienten mit abnormalen endoskopischen und/oder histopathologischen Befunden. Sekundäre Ergebnisse umfassen das Muster der endoskopischen Diagnosen und die Assoziation zwischen Alarmmerkmalen und abnormalen Befunden.

Die Daten werden mithilfe geeigneter statistischer Methoden analysiert, um klinische Merkmale und Ergebnisse zu beschreiben. Die Ergebnisse dieser Studie sollen wertvolle Einblicke in die Nützlichkeit der oberen gastrointestinalen Endoskopie bei Kindern mit chronischen Bauchschmerzen liefern und könnten helfen, die klinische Entscheidungsfindung hinsichtlich ihres angemessenen Einsatzes in der pädiatrischen Praxis zu verfeinern.