Papel e Rendimento Diagnóstico da Endoscopia Digestiva Alta em Crianças com Dor Abdominal Crónica (UGI-CAP)

A dor abdominal crónica em crianças representa um problema clínico frequente e desafiante. Embora a maioria das crianças afetadas sofra de perturbações gastrointestinais funcionais, uma proporção significativa pode ter doenças orgânicas subjacentes, como gastrite, doença do refluxo gastroesofágico, úlcera péptica, doença celíaca ou outras condições inflamatórias. Diferenciar entre causas funcionais e orgânicas é essencial para orientar a gestão adequada e evitar investigações desnecessárias.

A endoscopia digestiva alta permite a visualização direta do esófago, estômago e duodeno, bem como a capacidade de obter biópsias de tecido para avaliação histopatológica. Apesar do seu potencial diagnóstico, o uso rotineiro da endoscopia em crianças com dor abdominal crónica permanece controverso, particularmente na ausência de sintomas de alarme. As diretrizes atuais sugerem que a endoscopia deve ser reservada para pacientes selecionados, mas os dados sobre o seu rendimento diagnóstico em populações pediátricas permanecem limitados.

Este estudo observacional transversal analítico será realizado na Unidade de Gastroenterologia e Hepatologia Pediátrica do Hospital Infantil da Universidade de Assiut durante um período de um ano, de janeiro de 2026 a dezembro de 2026. O estudo incluirá crianças com 18 anos ou menos que apresentem dor abdominal crónica com duração de pelo menos três meses e que sejam submetidas a endoscopia digestiva alta como parte da sua avaliação clínica.

Todos os pacientes inscritos serão submetidos a uma avaliação clínica detalhada, incluindo historial médico, avaliação das características da dor abdominal, presença de sintomas dispépticos e identificação de características de alarme, como perda de peso, crescimento deficiente, hemorragia gastrointestinal, vómitos persistentes, diarreia crónica, febre inexplicada, massa abdominal ou organomegalia. A gravidade da dor será avaliada utilizando uma escala de pontuação de dor padronizada. Os achados do exame físico e as investigações laboratoriais relevantes realizadas antes da endoscopia serão registados.

Os achados da endoscopia digestiva alta, incluindo anomalias esofágicas, gástricas e duodenais, serão documentados. As amostras de biópsia obtidas durante o procedimento serão examinadas histopatologicamente, e os resultados serão correlacionados com os achados clínicos e endoscópicos. O resultado primário do estudo é o rendimento diagnóstico da endoscopia digestiva alta, definido como a proporção de pacientes com achados endoscópicos e/ou histopatológicos anormais. Os resultados secundários incluem o padrão de diagnósticos endoscópicos e a associação entre características de alarme e achados anormais.

Os dados serão analisados utilizando métodos estatísticos apropriados para descrever as características clínicas e os resultados. Espera-se que os resultados deste estudo forneçam informações valiosas sobre a utilidade da endoscopia digestiva alta em crianças com dor abdominal crónica e possam ajudar a refinar a tomada de decisão clínica quanto ao seu uso apropriado na prática pediátrica.