Rôle et rendement diagnostique de l'endoscopie haute chez les enfants souffrant de douleurs abdominales chroniques (UGI-CAP)

Les douleurs abdominales chroniques chez l'enfant représentent un problème clinique fréquent et complexe. Bien que la majorité des enfants concernés souffrent de troubles fonctionnels gastro-intestinaux, une proportion significative peut présenter des maladies organiques sous-jacentes telles que la gastrite, le reflux gastro-œsophagien, l'ulcère gastroduodénal, la maladie cœliaque ou d'autres affections inflammatoires. La distinction entre causes fonctionnelles et organiques est essentielle pour orienter une prise en charge appropriée et éviter des investigations inutiles.

L'endoscopie digestive haute permet une visualisation directe de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ainsi que la possibilité de réaliser des biopsies tissulaires pour une évaluation histopathologique. Malgré son potentiel diagnostique, l'utilisation systématique de l'endoscopie chez les enfants souffrant de douleurs abdominales chroniques reste controversée, particulièrement en l'absence de symptômes d'alarme. Les recommandations actuelles suggèrent de réserver l'endoscopie à des patients sélectionnés, mais les données sur son rendement diagnostique dans les populations pédiatriques restent limitées.

Cette étude observationnelle transversale analytique sera menée au sein de l'Unité de Gastroentérologie et Hépatologie Pédiatrique de l'Hôpital Universitaire pour Enfants d'Assiut sur une période d'un an, de janvier 2026 à décembre 2026. L'étude inclura des enfants âgés de 18 ans ou moins présentant des douleurs abdominales chroniques durant au moins trois mois et subissant une endoscopie digestive haute dans le cadre de leur évaluation clinique.

Tous les patients inclus bénéficieront d'une évaluation clinique détaillée, comprenant l'anamnèse, l'évaluation des caractéristiques de la douleur abdominale, la présence de symptômes dyspeptiques et l'identification de signes d'alarme tels que perte de poids, retard de croissance, saignement gastro-intestinal, vomissements persistants, diarrhée chronique, fièvre inexpliquée, masse abdominale ou organomégalie. La sévérité de la douleur sera évaluée à l'aide d'une échelle de douleur standardisée. Les résultats de l'examen physique et les examens biologiques pertinents réalisés avant l'endoscopie seront enregistrés.

Les constatations de l'endoscopie digestive haute, incluant les anomalies œsophagiennes, gastriques et duodénales, seront documentées. Les spécimens de biopsie obtenus pendant la procédure seront examinés histopathologiquement, et les résultats seront corrélés aux constatations cliniques et endoscopiques. Le critère de jugement principal de l'étude est le rendement diagnostique de l'endoscopie digestive haute, défini comme la proportion de patients présentant des anomalies endoscopiques et/ou histopathologiques. Les critères de jugement secondaires incluent le profil des diagnostics endoscopiques et l'association entre les signes d'alarme et les anomalies constatées.

Les données seront analysées à l'aide de méthodes statistiques appropriées pour décrire les caractéristiques cliniques et les résultats. Les résultats de cette étude devraient fournir des informations précieuses sur l'utilité de l'endoscopie digestive haute chez les enfants souffrant de douleurs abdominales chroniques et pourraient contribuer à affiner la prise de décision clinique concernant son utilisation appropriée en pratique pédiatrique.