Ruolo e Rendimento Diagnostico dell'Endoscopia Alta nei Bambini con Dolore Addominale Cronico (UGI-CAP)

Il dolore addominale cronico nei bambini rappresenta un problema clinico frequente e impegnativo. Sebbene la maggior parte dei bambini affetti soffra di disturbi gastrointestinali funzionali, una proporzione significativa potrebbe avere malattie organiche sottostanti come gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo, ulcera peptica, celiachia o altre condizioni infiammatorie. Differenziare tra cause funzionali e organiche è essenziale per guidare una gestione appropriata ed evitare indagini non necessarie.

L'endoscopia gastrointestinale superiore consente la visualizzazione diretta dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, nonché la possibilità di ottenere biopsie tissutali per la valutazione istopatologica. Nonostante il suo potenziale diagnostico, l'uso routinario dell'endoscopia nei bambini con dolore addominale cronico rimane controverso, specialmente in assenza di sintomi di allarme. Le linee guida attuali suggeriscono che l'endoscopia dovrebbe essere riservata a pazienti selezionati, ma i dati sulla sua resa diagnostica nelle popolazioni pediatriche rimangono limitati.

Questo studio osservazionale analitico trasversale sarà condotto presso l'Unità di Gastroenterologia ed Epatologia Pediatrica dell'Ospedale Pediatrico dell'Università di Assiut per un periodo di un anno da gennaio 2026 a dicembre 2026. Lo studio includerà bambini di età pari o inferiore a 18 anni che presentano dolore addominale cronico della durata di almeno tre mesi e che si sottopongono a endoscopia gastrointestinale superiore come parte della loro valutazione clinica.

Tutti i pazienti arruolati subiranno una valutazione clinica dettagliata, inclusa anamnesi, valutazione delle caratteristiche del dolore addominale, presenza di sintomi dispeptici e identificazione di caratteristiche di allarme come perdita di peso, scarso accrescimento, sanguinamento gastrointestinale, vomito persistente, diarrea cronica, febbre inspiegabile, massa addominale o organomegalia. La gravità del dolore sarà valutata utilizzando una scala di punteggio del dolore standardizzata. I reperti dell'esame obiettivo e le indagini di laboratorio pertinenti eseguite prima dell'endoscopia saranno registrati.

I reperti dell'endoscopia gastrointestinale superiore, inclusi anomalie esofagee, gastriche e duodenali, saranno documentati. I campioni di biopsia ottenuti durante la procedura saranno esaminati istopatologicamente e i risultati saranno correlati con i reperti clinici ed endoscopici. L'esito primario dello studio è la resa diagnostica dell'endoscopia gastrointestinale superiore, definita come la proporzione di pazienti con reperti endoscopici e/o istopatologici anormali. Gli esiti secondari includono il pattern delle diagnosi endoscopiche e l'associazione tra caratteristiche di allarme e reperti anormali.

I dati saranno analizzati utilizzando metodi statistici appropriati per descrivere le caratteristiche cliniche e gli esiti. I risultati di questo studio dovrebbero fornire preziose informazioni sull'utilità dell'endoscopia gastrointestinale superiore nei bambini con dolore addominale cronico e potrebbero aiutare a perfezionare il processo decisionale clinico riguardo al suo uso appropriato nella pratica pediatrica.