心臓手術患者における手術ストレス反応低減のためのガイド付き視覚化瞑想 (GVM-CARDIO)

大手術は、術後の回復に悪影響を及ぼす可能性のある強い神経内分泌的および心理的ストレス反応を引き起こします。 手術ストレス反応は、主にコルチゾール分泌の増加、血糖値の上昇、インスリン抵抗性、体液貯留、心臓負荷の増加、および不安の高まりによって特徴づけられます。 過剰または長期にわたるストレス反応は、合併症、治癒遅延、および集中治療または入院期間の延長に寄与する可能性があります。 手術ストレス反応の程度を軽減することは、周術期患者管理の重要な構成要素と見なされています。

ガイド付き視覚化瞑想は、構造化された言語ガイダンス、落ち着かせる比喩、および制御された呼吸の合図を使用して、個人が平和なイメージに注意を集中させるのを助ける非薬物的心身技法です。 この技法は自律神経系の活動に影響を与え、交感神経の興奮を減少させ、感情調節を改善する可能性があります。 先行研究は、ガイド付きリラクゼーション戦略がコルチゾールの減少、不安レベルの改善、および患者の快適性の向上につながることを示唆しています。 しかし、開心術を受ける患者におけるその有効性に関する証拠は限られています。

この研究は、ガイド付き視覚化瞑想を受ける介入群と標準的な術後ケアを受ける対照群の2つの並行群を持つ非無作為化対照介入臨床試験として設計されています。 介入群の各参加者は、手術前日（T0）、手術当日（T1）、および術後初日（T2）の連続3日間、1日2回、15〜20分のガイド付き視覚化オーディオ録音（落ち着いた背景音楽付き）を聴きます。 オーディオは、静かな臨床環境でヘッドフォンを通じて提供されます。

主要アウトカムには、T0、T1（抜管後6時間）、およびT2で測定された血清コルチゾールレベルが含まれます。 副次アウトカムには、血清グルコースおよびインスリンレベル、状態特性不安調査票スコア（STAI-IおよびSTAI-II）、および視覚的痛みスケールを使用して評価された痛みスコアが含まれます。 すべての生化学的サンプルは、臨床スタッフが日常的な安全プロトコルに従って採取します。 不安および痛みの評価は、訓練を受けた研究担当者による対面で完了されます。

適格基準には、胸骨正中切開による初回体外循環下心臓手術を予定している18歳以上の成人、ASA I-II分類、軽度から中等度の低体温プロトコル、および精神疾患の診断またはコルチコステロイド使用の不在が含まれます。 合併症、長時間手術、または術後意識の変化を経験している患者は除外されます。

データは前向きに収集され、統計ソフトウェア（SPSS）を使用して分析されます。 記述統計、正規性検定、および適切な比較検定（ANOVA、反復測定分析）を適用して、時間経過に伴う変化および群間差を評価します。 主要仮説は、ガイド付き視覚化瞑想が標準ケアと比較して有意に低いコルチゾールレベルおよび減少した不安をもたらすというものです。

この研究は、神経内分泌ストレス反応を調節し術後転帰を改善するのに役立つ可能性のある、低コストで非侵襲的かつ容易に実施可能な介入を評価することにより、心臓外科における支持的ケア実践に貢献することを目指しています。