Guided Visualiseringsmeditasjon for Reduksjon av Kirurgisk Stressrespons hos Hjertepasienter (GVM-CARDIO)

Stor hjertekirurgi utløser en sterk nevroendokrin og psykologisk stressrespons, som kan påvirke postoperativ rekonvalesens negativt. Den kirurgiske stressresponsen er primært preget av økt kortisolutsondring, forhøyede blodsukkernivåer, insulinresistens, væskeretensjon, økt hjertearbeidsbelastning og økt angst. Overdreven eller langvarig stressrespons kan bidra til komplikasjoner, forsinket helbredelse og forlenget intensiv- eller sykehusopphold. Å redusere omfanget av den kirurgiske stressresponsen betraktes som en viktig komponent i perioperativ pasienthåndtering.

Guidet visualiseringsmeditasjon er en ikke-farmakologisk sinn-kropp-teknikk som bruker strukturert verbal veiledning, beroligende metaforer og kontrollerte pustesignaler for å hjelpe enkeltpersoner med å fokusere oppmerksomheten på fredelige bilder. Denne teknikken kan påvirke det autonome nervesystemets aktivitet, redusere sympatisk opphisselse og forbedre emosjonell regulering. Tidligere studier tyder på at guidede avslappingsteknikker kan føre til reduksjoner i kortisol, forbedringer i angstrater og økt pasientkomfort. Det er imidlertid begrenset dokumentasjon angående deres effektivitet hos pasienter som gjennomgår åpen hjertekirurgi.

Denne studien er utformet som en ikke-randomisert, kontrollert, intervensjonell klinisk studie med to parallelle grupper: en intervensjonsgruppe som mottar guidet visualiseringsmeditasjon og en kontrollgruppe som mottar standard postoperativ behandling. Hver deltaker i intervensjonsgruppen vil lytte til en 15-20 minutters guidet visualiseringslydopptak med beroligende bakgrunnsmusikk to ganger daglig på tre påfølgende dager: dagen før operasjonen (T0), operasjonsdagen (T1) og første postoperativ dag (T2). Lyden vil bli levert gjennom hodetelefoner i et stille klinisk miljø.

Primære utfall vil inkludere serumkortisolnivåer målt ved T0, T1 (seks timer etter ekstubasjon) og T2. Sekundære utfall vil inkludere serumglukose- og insulinnivåer, State-Trait Anxiety Inventory-skårer (STAI-I og STAI-II) og smerteskårer vurdert ved hjelp av en visuell smerteskaala. Alle biokjemiske prøver vil bli tatt av klinisk personale etter rutinemessige sikkerhetsprotokoller. Angst- og smertevurderinger vil bli fullført ansikt-til-ansikt av trent forskningspersonell.

Kvalifikasjonskriterier inkluderer voksne i alderen 18 år eller eldre planlagt for første gang på-pump hjertekirurgi via median sternotomi, ASA I-II-klassifisering, mild til moderat hypotermiprotokoll og fravær av psykiske diagnoser eller kortikosteroidbruk. Pasienter som opplever komplikasjoner, langvarig kirurgi eller endret postoperativ bevissthet vil bli ekskludert.

Data vil bli samlet prospektivt og analysert ved hjelp av statistisk programvare (SPSS). Beskrivende statistikk, normalitetstesting og passende sammenlignende tester (ANOVA, gjentatte målingsanalyser) vil bli brukt for å evaluere endringer over tid og forskjeller mellom gruppene. Den primære hypotesen er at guidet visualiseringsmeditasjon vil resultere i betydelig lavere kortisolnivåer og redusert angst sammenlignet med standardbehandling.

Denne forskningen tar sikte på å bidra til støttende behandlingspraksis innen hjertekirurgi ved å evaluere en lavkost, ikke-invasiv og lett implementerbar intervensjon som kan bidra til å regulere nevroendokrine stressresponser og forbedre postoperative resultater.