Medytacja z Wizualizacją Kierowaną w celu Redukcji Reakcji Stresowej u Pacjentów Poddawanych Chirurgii Kardiochirurgicznej (GVM-CARDIO)

Duża operacja kardiochirurgiczna wyzwala silną odpowiedź neuroendokrynną i psychologiczną na stres, co może negatywnie wpływać na powrót do zdrowia po operacji. Odpowiedź na stres chirurgiczny charakteryzuje się przede wszystkim zwiększonym wydzielaniem kortyzolu, podwyższonym poziomem glukozy we krwi, opornością na insulinę, zatrzymywaniem płynów, zwiększonym obciążeniem serca i nasilonym lękiem. Nadmierna lub przedłużająca się odpowiedź na stres może przyczyniać się do powikłań, opóźnionego gojenia i przedłużonego pobytu na oddziale intensywnej terapii lub w szpitalu. Zmniejszenie nasilenia odpowiedzi na stres chirurgicznego uważa się za ważny składnik opieki okołooperacyjnej nad pacjentem.

Medytacja z wizualizacją prowadzoną jest nielekową techniką umysł-ciało, która wykorzystuje ustrukturyzowane wskazówki werbalne, uspokajające metafory i kontrolowane wskazówki oddechowe, aby pomóc osobom skoncentrować uwagę na spokojnych obrazach. Technika ta może wpływać na aktywność autonomicznego układu nerwowego, zmniejszać pobudzenie współczulne i poprawiać regulację emocjonalną. Wcześniejsze badania sugerują, że strategie relaksacji prowadzonej mogą prowadzić do obniżenia poziomu kortyzolu, poprawy poziomu lęku i poprawy komfortu pacjenta. Jednak istnieją ograniczone dowody dotyczące ich skuteczności u pacjentów poddawanych operacji na otwartym sercu.

To badanie jest zaprojektowane jako nierandomizowane, kontrolowane, interwencyjne badanie kliniczne z dwiema równoległymi grupami: grupą interwencyjną otrzymującą medytację z wizualizacją prowadzoną i grupą kontrolną otrzymującą standardową opiekę pooperacyjną. Każdy uczestnik w grupie interwencyjnej będzie słuchał 15-20 minutowego nagrania audio z wizualizacją prowadzoną z uspokajającą muzyką w tle dwa razy dziennie przez trzy kolejne dni: dzień przed operacją (T0), dzień operacji (T1) i pierwszy dzień po operacji (T2). Audio będzie dostarczane przez słuchawki w cichym środowisku klinicznym.

Główne wyniki obejmą poziomy kortyzolu w surowicy mierzone w T0, T1 (sześć godzin po ekstubacji) i T2. Wyniki drugorzędowe obejmą poziomy glukozy i insuliny w surowicy, wyniki Inwentarza Lęku Stanu i Cechy (STAI-I i STAI-II) oraz oceny bólu oceniane przy użyciu wizualnej skali bólu. Wszystkie próbki biochemiczne będą pobierane przez personel kliniczny zgodnie z rutynowymi protokołami bezpieczeństwa. Oceny lęku i bólu będą przeprowadzane osobiście przez przeszkolony personel badawczy.

Kryteria kwalifikacyjne obejmują dorosłych w wieku 18 lat lub starszych zaplanowanych do pierwszej operacji kardiochirurgicznej z krążeniem pozaustrojowym poprzez sternotomię pośrodkową, klasyfikację ASA I-II, protokół łagodnej do umiarkowanej hipotermii oraz brak rozpoznań psychiatrycznych lub stosowania kortykosteroidów. Pacjenci doświadczający powikłań, przedłużonej operacji lub zmienionej świadomości pooperacyjnej zostaną wykluczeni.

Dane będą zbierane prospektywnie i analizowane przy użyciu oprogramowania statystycznego (SPSS). Statystyki opisowe, testy normalności i odpowiednie testy porównawcze (ANOVA, analizy z powtarzanymi pomiarami) zostaną zastosowane do oceny zmian w czasie i różnic między grupami. Główna hipoteza zakłada, że medytacja z wizualizacją prowadzoną spowoduje istotnie niższe poziomy kortyzolu i zmniejszony lęk w porównaniu ze standardową opieką.

To badanie ma na celu przyczynienie się do praktyk opieki wspomagającej w kardiochirurgii poprzez ocenę niskokosztowej, nieinwazyjnej i łatwej do wdrożenia interwencji, która może pomóc regulować neuroendokrynne odpowiedzi na stres i poprawić wyniki pooperacyjne.