Meditação de Visualização Guiada para Reduzir a Resposta ao Stress Cirúrgico em Doentes de Cirurgia Cardíaca (GVM-CARDIO)

A cirurgia cardíaca major desencadeia uma forte resposta de stresse neuroendócrino e psicológico, que pode afetar negativamente a recuperação pós-operatória. A resposta de stresse cirúrgico é principalmente caracterizada por uma secreção aumentada de cortisol, níveis elevados de glicose no sangue, resistência à insulina, retenção de líquidos, aumento da carga cardíaca e ansiedade elevada. Uma resposta de stresse excessiva ou prolongada pode contribuir para complicações, atraso na cicatrização e estadia prolongada em cuidados intensivos ou no hospital. Reduzir a magnitude da resposta de stresse cirúrgico é considerado um componente importante da gestão perioperatória do paciente.

A meditação de visualização guiada é uma técnica não farmacológica mente-corpo que utiliza orientação verbal estruturada, metáforas calmantes e pistas de respiração controlada para ajudar os indivíduos a focar a atenção em imagens tranquilas. Esta técnica pode influenciar a atividade do sistema nervoso autónomo, reduzir a excitação simpática e melhorar a regulação emocional. Estudos anteriores sugerem que estratégias de relaxamento guiado podem levar a reduções no cortisol, melhorias nos níveis de ansiedade e maior conforto do paciente. No entanto, há evidências limitadas sobre a sua eficácia em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca aberta.

Este estudo é concebido como um ensaio clínico intervencionista, controlado e não randomizado com dois grupos paralelos: um grupo de intervenção que recebe meditação de visualização guiada e um grupo de controlo que recebe cuidados pós-operatórios padrão. Cada participante no grupo de intervenção ouvirá uma gravação áudio de visualização guiada de 15-20 minutos com música de fundo calmante, duas vezes por dia, durante três dias consecutivos: o dia antes da cirurgia (T0), o dia da cirurgia (T1) e o primeiro dia pós-operatório (T2). O áudio será entregue através de auscultadores num ambiente clínico tranquilo.

Os resultados primários incluirão níveis séricos de cortisol medidos em T0, T1 (seis horas após a extubação) e T2. Os resultados secundários incluirão níveis séricos de glicose e insulina, pontuações do Inventário de Ansiedade Estado-Traço (STAI-I e STAI-II) e pontuações de dor avaliadas usando uma escala visual de dor. Todas as amostras bioquímicas serão obtidas pela equipa clínica seguindo protocolos de segurança de rotina. As avaliações de ansiedade e dor serão completadas presencialmente por pessoal de investigação treinado.

Os critérios de elegibilidade incluem adultos com 18 anos ou mais, agendados para cirurgia cardíaca pela primeira vez com circulação extracorporal via esternotomia mediana, classificação ASA I-II, protocolo de hipotermia leve a moderada e ausência de diagnósticos psiquiátricos ou uso de corticosteroides. Pacientes com complicações, cirurgia prolongada ou consciência alterada pós-operatória serão excluídos.

Os dados serão recolhidos prospectivamente e analisados usando software estatístico (SPSS). Estatísticas descritivas, testes de normalidade e testes comparativos apropriados (ANOVA, análises de medidas repetidas) serão aplicados para avaliar mudanças ao longo do tempo e diferenças entre grupos. A hipótese primária é que a meditação de visualização guiada resultará em níveis de cortisol significativamente mais baixos e ansiedade reduzida em comparação com os cuidados padrão.

Esta investigação visa contribuir para as práticas de cuidados de suporte em cirurgia cardíaca, avaliando uma intervenção de baixo custo, não invasiva e facilmente implementável que pode ajudar a regular as respostas de stresse neuroendócrino e melhorar os resultados pós-operatórios.