Geführte Visualisierungsmeditation zur Reduzierung der chirurgischen Stressreaktion bei Herzchirurgie-Patienten (GVM-CARDIO)

Eine größere Herzoperation löst eine starke neuroendokrine und psychologische Stressreaktion aus, die sich negativ auf die postoperative Genesung auswirken kann. Die chirurgische Stressreaktion ist hauptsächlich durch erhöhte Cortisolsekretion, erhöhte Blutzuckerspiegel, Insulinresistenz, Flüssigkeitsretention, erhöhte Herzarbeit und verstärkte Angst gekennzeichnet. Eine übermäßige oder verlängerte Stressreaktion kann zu Komplikationen, verzögerter Heilung und verlängertem Intensiv- oder Krankenhausaufenthalt beitragen. Die Reduzierung des Ausmaßes der chirurgischen Stressreaktion wird als wichtiger Bestandteil des perioperativen Patientenmanagements angesehen.

Geführte Visualisierungsmeditation ist eine nicht-pharmakologische Geist-Körper-Technik, die strukturierte verbale Anleitung, beruhigende Metaphern und kontrollierte Atemhilfen verwendet, um Personen dabei zu helfen, ihre Aufmerksamkeit auf friedliche Bilder zu konzentrieren. Diese Technik kann die Aktivität des autonomen Nervensystems beeinflussen, die sympathische Erregung reduzieren und die emotionale Regulation verbessern. Frühere Studien deuten darauf hin, dass geführte Entspannungsstrategien zu einer Verringerung des Cortisols, einer Verbesserung der Angstzustände und einem verbesserten Patientenkomfort führen können. Es gibt jedoch nur begrenzte Belege für ihre Wirksamkeit bei Patienten, die sich einer offenen Herzoperation unterziehen.

Diese Studie ist als nicht-randomisierte, kontrollierte, interventionelle klinische Studie mit zwei parallelen Gruppen konzipiert: eine Interventionsgruppe, die geführte Visualisierungsmeditation erhält, und eine Kontrollgruppe, die eine standardmäßige postoperative Versorgung erhält. Jeder Teilnehmer in der Interventionsgruppe wird an drei aufeinanderfolgenden Tagen zweimal täglich eine 15-20-minütige geführte Visualisierungs-Audioaufnahme mit beruhigender Hintergrundmusik hören: am Tag vor der Operation (T0), am Tag der Operation (T1) und am ersten postoperativen Tag (T2). Das Audio wird über Kopfhörer in einer ruhigen klinischen Umgebung abgespielt.

Primäre Endpunkte umfassen Serumcortisolspiegel, gemessen bei T0, T1 (sechs Stunden nach der Extubation) und T2. Sekundäre Endpunkte umfassen Serumglukose- und Insulinspiegel, State-Trait Anxiety Inventory-Werte (STAI-I und STAI-II) und Schmerzscores, die mit einer visuellen Schmerzskala bewertet werden. Alle biochemischen Proben werden vom klinischen Personal gemäß den routinemäßigen Sicherheitsprotokollen entnommen. Angst- und Schmerzbeurteilungen werden von geschultem Forschungspersonal persönlich durchgeführt.

Zu den Einschlusskriterien gehören Erwachsene ab 18 Jahren, die für eine erstmalige Herzoperation mit Herz-Lungen-Maschine über eine mediane Sternotomie geplant sind, ASA-Klassifikation I-II, mildes bis moderates Hypothermieprotokoll und das Fehlen psychiatrischer Diagnosen oder Kortikosteroidgebrauch. Patienten mit Komplikationen, verlängerter Operationsdauer oder verändertem postoperativem Bewusstsein werden ausgeschlossen.

Daten werden prospektiv gesammelt und mit statistischer Software (SPSS) analysiert. Deskriptive Statistiken, Normalitätstests und geeignete Vergleichstests (ANOVA, Wiederholungsmessungsanalysen) werden angewendet, um Veränderungen über die Zeit und Unterschiede zwischen den Gruppen zu bewerten. Die primäre Hypothese ist, dass geführte Visualisierungsmeditation im Vergleich zur Standardversorgung zu signifikant niedrigeren Cortisolspiegeln und reduzierter Angst führt.

Diese Forschung zielt darauf ab, zur unterstützenden Versorgungspraxis in der Herzchirurgie beizutragen, indem sie eine kostengünstige, nicht-invasive und einfach umsetzbare Intervention bewertet, die helfen kann, neuroendokrine Stressreaktionen zu regulieren und postoperative Ergebnisse zu verbessern.