Meditazione di Visualizzazione Guidata per Ridurre la Risposta allo Stress Chirurgico nei Pazienti Sottoposti a Chirurgia Cardiaca (GVM-CARDIO)

La chirurgia cardiaca maggiore innesca una forte risposta allo stress neuroendocrino e psicologico, che può influire negativamente sul recupero postoperatorio. La risposta allo stress chirurgico è caratterizzata principalmente da un aumento della secrezione di cortisolo, livelli elevati di glucosio nel sangue, resistenza all'insulina, ritenzione di liquidi, aumento del carico cardiaco e ansia accentuata. Una risposta allo stress eccessiva o prolungata può contribuire a complicazioni, ritardare la guarigione e prolungare la degenza in terapia intensiva o in ospedale. Ridurre l'entità della risposta allo stress chirurgico è considerato un componente importante della gestione perioperatoria del paziente.

La meditazione di visualizzazione guidata è una tecnica mente-corpo non farmacologica che utilizza una guida verbale strutturata, metafore rilassanti e segnali di respirazione controllata per aiutare gli individui a concentrare l'attenzione su immagini pacifiche. Questa tecnica può influenzare l'attività del sistema nervoso autonomo, ridurre l'eccitazione simpatica e migliorare la regolazione emotiva. Studi precedenti suggeriscono che le strategie di rilassamento guidato possono portare a riduzioni del cortisolo, miglioramenti dei livelli di ansia e un maggiore comfort del paziente. Tuttavia, ci sono prove limitate riguardo alla loro efficacia nei pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto.

Questo studio è progettato come una sperimentazione clinica interventistica controllata non randomizzata con due gruppi paralleli: un gruppo di intervento che riceve la meditazione di visualizzazione guidata e un gruppo di controllo che riceve le cure postoperatorie standard. Ogni partecipante nel gruppo di intervento ascolterà una registrazione audio di visualizzazione guidata di 15-20 minuti con musica di sottofondo rilassante due volte al giorno per tre giorni consecutivi: il giorno prima dell'intervento (T0), il giorno dell'intervento (T1) e il primo giorno postoperatorio (T2). L'audio sarà fornito tramite cuffie in un ambiente clinico tranquillo.

Gli esiti primari includeranno i livelli sierici di cortisolo misurati a T0, T1 (sei ore dopo l'estubazione) e T2. Gli esiti secondari includeranno i livelli sierici di glucosio e insulina, i punteggi dell'Inventario dell'Ansia di Stato-Tratto (STAI-I e STAI-II) e i punteggi del dolore valutati utilizzando una scala visiva del dolore. Tutti i campioni biochimici saranno ottenuti dal personale clinico seguendo i protocolli di sicurezza di routine. Le valutazioni dell'ansia e del dolore saranno completate faccia a faccia da personale di ricerca formato.

I criteri di eleggibilità includono adulti di età pari o superiore a 18 anni programmati per un intervento cardiaco in circolazione extracorporea per la prima volta tramite sternotomia mediana, classificazione ASA I-II, protocollo di ipotermia da lieve a moderata e assenza di diagnosi psichiatriche o uso di corticosteroidi. I pazienti che presentano complicazioni, interventi chirurgici prolungati o alterazioni della coscienza postoperatoria saranno esclusi.

I dati saranno raccolti prospetticamente e analizzati utilizzando un software statistico (SPSS). Statistiche descrittive, test di normalità e test comparativi appropriati (ANOVA, analisi a misure ripetute) saranno applicati per valutare i cambiamenti nel tempo e le differenze tra i gruppi. L'ipotesi primaria è che la meditazione di visualizzazione guidata porterà a livelli di cortisolo significativamente più bassi e a una riduzione dell'ansia rispetto alle cure standard.

Questa ricerca mira a contribuire alle pratiche di cura di supporto nella chirurgia cardiaca valutando un intervento a basso costo, non invasivo e facilmente implementabile che può aiutare a regolare le risposte allo stress neuroendocrino e migliorare gli esiti postoperatori.