Begeleide Visualisatie Meditatie voor het Verminderen van de Chirurgische Stressrespons bij Hartchirurgiepatiënten (GVM-CARDIO)

Grote hartchirurgie veroorzaakt een sterke neuro-endocriene en psychologische stressrespons, die een negatieve invloed kan hebben op het postoperatieve herstel. De chirurgische stressrespons wordt voornamelijk gekenmerkt door verhoogde cortisolafscheiding, verhoogde bloedglucosewaarden, insulineresistentie, vochtretentie, verhoogde cardiale belasting en toegenomen angst. Overmatige of langdurige stressrespons kan bijdragen aan complicaties, vertraagde genezing en langere intensive care- of ziekenhuisopname. Het verminderen van de omvang van de chirurgische stressrespons wordt beschouwd als een belangrijk onderdeel van de perioperatieve patiëntenzorg.

Begeleide visualisatiemeditatie is een niet-farmacologische mind-bodytechniek die gebruikmaakt van gestructureerde verbale begeleiding, kalmerende metaforen en gecontroleerde ademhalingssignalen om individuen te helpen hun aandacht te richten op vreedzame beelden. Deze techniek kan de activiteit van het autonome zenuwstelsel beïnvloeden, sympathische opwinding verminderen en emotieregulatie verbeteren. Eerdere studies suggereren dat begeleide ontspanningstechnieken kunnen leiden tot verlaging van cortisol, verbetering van angstniveaus en verbeterd patiëntcomfort. Er is echter beperkt bewijs voor hun effectiviteit bij patiënten die een openhartoperatie ondergaan.

Deze studie is opgezet als een niet-gerandomiseerde, gecontroleerde, interventionele klinische studie met twee parallelle groepen: een interventiegroep die begeleide visualisatiemeditatie ontvangt en een controlegroep die standaard postoperatieve zorg ontvangt. Elke deelnemer in de interventiegroep zal twee keer per dag op drie opeenvolgende dagen luisteren naar een 15-20 minuten durende audio-opname van begeleide visualisatie met kalmerende achtergrondmuziek: de dag vóór de operatie (T0), de dag van de operatie (T1) en de eerste postoperatieve dag (T2). De audio wordt via hoofdtelefoons afgespeeld in een rustige klinische omgeving.

Primaire uitkomsten omvatten serumcortisolwaarden gemeten op T0, T1 (zes uur na extubatie) en T2. Secundaire uitkomsten omvatten serumglucose- en insulineniveaus, State-Trait Anxiety Inventory-scores (STAI-I en STAI-II) en pijnscores beoordeeld met een visuele pijnschaal. Alle biochemische monsters worden verkregen door klinisch personeel volgens routinematige veiligheidsprotocollen. Angst- en pijnbeoordelingen worden face-to-face voltooid door getraind onderzoekspersoneel.

Inclusiecriteria omvatten volwassenen van 18 jaar of ouder die gepland staan voor een eerste hartoperatie met hart-longmachine via mediane sternotomie, ASA I-II-classificatie, mild tot matig hypothermieprotocol en afwezigheid van psychiatrische diagnoses of corticosteroidgebruik. Patiënten met complicaties, langdurige chirurgie of veranderd postoperatief bewustzijn worden uitgesloten.

Gegevens worden prospectief verzameld en geanalyseerd met statistische software (SPSS). Beschrijvende statistiek, normaliteitstesten en geschikte vergelijkende tests (ANOVA, herhaalde metingenanalyses) worden toegepast om veranderingen in de tijd en verschillen tussen groepen te evalueren. De primaire hypothese is dat begeleide visualisatiemeditatie zal resulteren in significant lagere cortisolwaarden en verminderde angst vergeleken met standaardzorg.

Dit onderzoek heeft tot doel bij te dragen aan ondersteunende zorgpraktijken in de hartchirurgie door een goedkope, niet-invasieve en gemakkelijk te implementeren interventie te evalueren die kan helpen neuro-endocriene stressresponsen te reguleren en postoperatieve uitkomsten te verbeteren.