Řízená vizualizační meditace ke snížení stresové reakce při operaci u pacientů po kardiochirurgickém zákroku (GVM-CARDIO)

Velký srdeční chirurgický zákrok spouští silnou neuroendokrinní a psychologickou stresovou reakci, která může negativně ovlivnit pooperační zotavení. Chirurgická stresová reakce je primárně charakterizována zvýšenou sekrecí kortizolu, zvýšenou hladinou glukózy v krvi, inzulinovou rezistencí, zadržováním tekutin, zvýšenou zátěží srdce a zvýšenou úzkostí. Nadměrná nebo prodloužená stresová reakce může přispět ke komplikacím, opožděnému hojení a prodlouženému pobytu na jednotce intenzivní péče nebo v nemocnici. Snížení intenzity chirurgické stresové reakce je považováno za důležitou součást perioperační péče o pacienty.

Řízená vizualizační meditace je nefarmakologická technika mysli a těla, která využívá strukturované verbální vedení, uklidňující metafory a kontrolované dýchací podněty, aby pomohla jedincům zaměřit pozornost na klidné obrazy. Tato technika může ovlivnit aktivitu autonomního nervového systému, snížit sympatické vzrušení a zlepšit emocionální regulaci. Předchozí studie naznačují, že řízené relaxační strategie mohou vést ke snížení hladiny kortizolu, zlepšení úrovně úzkosti a zvýšení pohodlí pacientů. Nicméně existuje omezené množství důkazů o jejich účinnosti u pacientů podstupujících operaci otevřeného srdce.

Tato studie je navržena jako nerandomizovaná, kontrolovaná intervenční klinická studie se dvěma paralelními skupinami: intervenční skupina, která dostává řízenou vizualizační meditaci, a kontrolní skupina, která dostává standardní pooperační péči. Každý účastník v intervenční skupině bude poslouchat 15-20 minutový audiozáznam řízené vizualizace s uklidňující hudbou na pozadí dvakrát denně po tři po sobě jdoucí dny: den před operací (T0), den operace (T1) a první pooperační den (T2). Audio bude přehráváno prostřednictvím sluchátek v klidném klinickém prostředí.

Primární výsledky budou zahrnovat hladiny sérového kortizolu měřené v časech T0, T1 (šest hodin po extubaci) a T2. Sekundární výsledky budou zahrnovat hladiny glukózy a inzulinu v séru, skóre Inventáře stavové a osobnostní úzkosti (STAI-I a STAI-II) a skóre bolesti hodnocené pomocí vizuální škály bolesti. Všechny biochemické vzorky budou odebrány klinickým personálem podle rutinních bezpečnostních protokolů. Hodnocení úzkosti a bolesti bude provedeno osobně vyškoleným výzkumným personálem.

Kritéria způsobilosti zahrnují dospělé ve věku 18 let a starší naplánované na první srdeční operaci s mimotělním oběhem pomocí střední sternotomie, klasifikaci ASA I-II, protokol mírné až střední hypotermie a absenci psychiatrických diagnóz nebo užívání kortikosteroidů. Pacienti s komplikacemi, prodlouženou operací nebo změněným pooperačním vědomím budou vyloučeni.

Data budou sbírána prospektivně a analyzována pomocí statistického softwaru (SPSS). K hodnocení změn v čase a rozdílů mezi skupinami budou použity popisné statistiky, testy normality a vhodné srovnávací testy (ANOVA, analýzy s opakovanými měřeními). Primární hypotézou je, že řízená vizualizační meditace povede k výrazně nižším hladinám kortizolu a snížené úzkosti ve srovnání se standardní péčí.

Tento výzkum si klade za cíl přispět k podpůrné péči v kardiochirurgii hodnocením levného, neinvazivního a snadno implementovatelného zásahu, který může pomoci regulovat neuroendokrinní stresové reakce a zlepšit pooperační výsledky.