Irányított Vizualizációs Meditáció a Szívsebészeti Betegséggel Küzdelmet Folytató Betegek Műtéti Stresszválaszának Csökkentésére (GVM-CARDIO)

A nagy szívműtétek erős neuroendokrin és pszichológiai stresszválaszt váltanak ki, ami negatívan befolyásolhatja a műtét utáni felépülést. A sebészi stresszválaszt elsősorban a fokozott kortizoltermelés, a megnövekedett vércukorszint, az inzulinrezisztencia, a folyadékretentio, a megnövekedett szívterhelés és a fokozott szorongás jellemzi. A túlzott vagy elhúzódó stresszválasz hozzájárulhat a szövődményekhez, a késleltetett gyógyuláshoz, valamint a meghosszabbított intenzív ellátáshoz vagy kórházi tartózkodáshoz. A sebészi stresszválasz mértékének csökkentése a perioperatív beteggondozás fontos összetevőjének számít.

A vezetett vizualizációs meditáció egy nem gyógyszeres elme-test technika, amely strukturált verbális útmutatást, nyugtató metaforákat és kontrollált légzéssel kapcsolatos utalásokat használ, hogy segítse az egyének figyelmének a békés képekre történő összpontosítását. Ez a technika befolyásolhatja az autonóm idegrendszer aktivitását, csökkentheti a szimpatikus aktiválást és javíthatja az érzelmi szabályozást. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a vezetett relaxációs stratégiák a kortizolszint csökkenéséhez, a szorongásszint javulásához és a betegkényelem javulásához vezethetnek. Azonban korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a nyitott szívműtéten áteső betegekben való hatékonyságukról.

Ez a tanulmány nem randomizált, kontrollált, intervenciós klinikai vizsgálatként van tervezve két párhuzamos csoporttal: egy intervenciós csoport, amely vezetett vizualizációs meditációt kap, és egy kontrollcsoport, amely standard műtét utáni ellátást kap. Az intervenciós csoport minden résztvevője egy 15-20 perces, vezetett vizualizációs hangfelvételt hallgat majd nyugtató háttérzenével naponta kétszer három egymást követő napon: a műtét előtti napon (T0), a műtét napján (T1) és a műtét utáni első napon (T2). A hangot fejhallgatón keresztül juttatják el egy csendes klinikai környezetben.

A primer kimenetel magában foglalja a T0, T1 (intubáció megszüntetése után hat órával) és T2 időpontokban mért szérumkortizol-szinteket. A szekunder kimenetel magában foglalja a szérumglükóz- és inzulinszinteket, az Állapot-Jellemvonás Szorongás Kérdőív pontszámait (STAI-I és STAI-II), valamint a vizuális fájdalomskálával értékelt fájdalompontszámokat. Minden biokémiai mintát a klinikai személyzet gyűjt be rutin biztonsági protokollok szerint. A szorongás- és fájdalomértékeléseket képzett kutatási személyzet végzi személyesen.

A beválasztási kritériumok közé tartoznak a 18 év vagy annál idősebb felnőttek, akik első alkalommal pumpás szívműtétre vannak ütemezve medián sternotomián keresztül, ASA I-II osztályba sorolhatók, enyhe-mérsékelt hipotermia protokollt követnek, és nincs pszichiátriai diagnózisuk vagy kortikoszteroid használatuk. A szövődményeket, elhúzódó műtétet tapasztaló vagy megváltozott műtét utáni tudatállapottal rendelkező betegeket kizárják.

Az adatokat prospektíven gyűjtik és statisztikai szoftverrel (SPSS) elemezik. Leíró statisztikát, normalitásvizsgálatot és megfelelő összehasonlító teszteket (ANOVA, ismételt méréses elemzések) alkalmaznak az időbeli változások és a csoportok közötti különbségek értékelésére. Az elsődleges hipotézis, hogy a vezetett vizualizációs meditáció szignifikánsan alacsonyabb kortizolszintekhez és csökkentett szorongáshoz vezet a standard ellátáshoz képest.

Ez a kutatás a szívsebészet támogató ellátási gyakorlatához kíván hozzájárulni egy alacsony költségű, nem invazív és könnyen megvalósítható intervenció értékelésével, amely segíthet szabályozni a neuroendokrin stresszválaszt és javítani a műtét utáni eredményeket.