Meditación de Visualización Guiada para Reducir la Respuesta al Estrés Quirúrgico en Pacientes de Cirugía Cardíaca (GVM-CARDIO)

La cirugía cardíaca mayor desencadena una fuerte respuesta de estrés neuroendocrino y psicológico, que puede afectar negativamente la recuperación postoperatoria. La respuesta de estrés quirúrgico se caracteriza principalmente por una mayor secreción de cortisol, niveles elevados de glucosa en sangre, resistencia a la insulina, retención de líquidos, mayor carga de trabajo cardíaco y ansiedad elevada. Una respuesta de estrés excesiva o prolongada puede contribuir a complicaciones, retraso en la cicatrización y estancias prolongadas en cuidados intensivos o en el hospital. Reducir la magnitud de la respuesta de estrés quirúrgico se considera un componente importante del manejo perioperatorio del paciente.

La meditación de visualización guiada es una técnica mente-cuerpo no farmacológica que utiliza guía verbal estructurada, metáforas tranquilizadoras y señales de respiración controlada para ayudar a las personas a enfocar la atención en imágenes pacíficas. Esta técnica puede influir en la actividad del sistema nervioso autónomo, reducir la excitación simpática y mejorar la regulación emocional. Estudios previos sugieren que las estrategias de relajación guiada pueden llevar a reducciones en el cortisol, mejoras en los niveles de ansiedad y mayor comodidad del paciente. Sin embargo, hay evidencia limitada sobre su efectividad en pacientes sometidos a cirugía cardíaca abierta.

Este estudio está diseñado como un ensayo clínico intervencional, controlado y no aleatorizado con dos grupos paralelos: un grupo de intervención que recibe meditación de visualización guiada y un grupo de control que recibe atención postoperatoria estándar. Cada participante en el grupo de intervención escuchará una grabación de audio de visualización guiada de 15-20 minutos con música de fondo relajante dos veces al día durante tres días consecutivos: el día antes de la cirugía (T0), el día de la cirugía (T1) y el primer día postoperatorio (T2). El audio se entregará a través de auriculares en un entorno clínico tranquilo.

Los resultados primarios incluirán niveles séricos de cortisol medidos en T0, T1 (seis horas después de la extubación) y T2. Los resultados secundarios incluirán niveles séricos de glucosa e insulina, puntuaciones del Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI-I y STAI-II) y puntuaciones de dolor evaluadas mediante una escala visual de dolor. Todas las muestras bioquímicas serán obtenidas por personal clínico siguiendo protocolos de seguridad de rutina. Las evaluaciones de ansiedad y dolor se completarán en persona por personal de investigación capacitado.

Los criterios de elegibilidad incluyen adultos de 18 años o más programados para cirugía cardíaca con circulación extracorpórea por primera vez mediante esternotomía mediana, clasificación ASA I-II, protocolo de hipotermia leve a moderada y ausencia de diagnósticos psiquiátricos o uso de corticosteroides. Se excluirán a pacientes que experimenten complicaciones, cirugía prolongada o alteración de la conciencia postoperatoria.

Los datos se recopilarán prospectivamente y se analizarán utilizando software estadístico (SPSS). Se aplicarán estadísticas descriptivas, pruebas de normalidad y pruebas comparativas apropiadas (ANOVA, análisis de medidas repetidas) para evaluar cambios a lo largo del tiempo y diferencias entre grupos. La hipótesis principal es que la meditación de visualización guiada dará como resultado niveles de cortisol significativamente más bajos y una ansiedad reducida en comparación con la atención estándar.

Esta investigación tiene como objetivo contribuir a las prácticas de atención de apoyo en cirugía cardíaca mediante la evaluación de una intervención de bajo costo, no invasiva y fácilmente implementable que puede ayudar a regular las respuestas de estrés neuroendocrino y mejorar los resultados postoperatorios.