ASDを持つ子どもの睡眠のための有酸素運動

実験的：有酸素運動-認知行動統合介入（ACBI）プログラム

エアロビック-認知行動統合介入（ACBI）は、監督下の中程度から高強度の有酸素運動（週2回、1回30分間、2週間実施）と、睡眠関連行動を対象とした親媒介型の認知行動コンポーネントを組み合わせたものです。 運動強度は心拍数を基準とした基準を用いてモニタリングされます。 親は、介入期間を通じて構造化された指導を受け、認知行動戦略を毎日家庭で実施します。

行動：介入1：急性有酸素運動

週2回、1回30分のセッションを2週間にわたって実施する中程度から高強度の間欠的有酸素運動。 運動強度は心拍数基準を用いて処方・監視されます。 すべてのセッションは訓練を受けた研究スタッフによって監督されます。

行動：介入2：親が媒介する認知行動トレーニング

認知行動療法の戦略に基づく構造化された親トレーニング。睡眠に関連する行動（睡眠ルーティン、環境調整、行動強化技術を含む）を対象とします。 保護者は介入期間中、毎日家庭でこれらの戦略を実施するよう指導されます。

アクティブコンパレータ：コントロール群

ASD（自閉症スペクトラム障害）を持つ子どもの睡眠関連行動を管理するための認知行動療法戦略を説明した文書資料の提供。 構造化されたトレーニングセッションや監督下での実施は提供されません。

行動：親の自己教育プログラム

対照群のASD児には、認知行動戦略情報が提供されました。これは、子どもの自己調整と日常行動を支援するための認知行動戦略について説明した文書を保護者が受け取るものでした。 保護者は、これらの資料を確認し、適切と判断した場合に家庭で戦略を適用することが奨励されました。 構造化されたトレーニングセッションや監督付きの実施は提供されませんでした。

アクティグラフィーによる睡眠効率評価

睡眠効率は、手首装着型アクチグラフィーを用いて測定された、ベッド内時間に対する総睡眠時間の割合として計算されます。

社会反応性尺度 第2版 (SRS-2)

社会的機能および自閉症関連の社会的障害は、Social Responsiveness Scale, Second Edition (SRS-2) を使用して評価されました。 SRS-2は、自閉症スペクトラム障害に関連する社会的コミュニケーションの欠陥および制限的・反復的行動の重症度を定量化するために設計された、標準化された養育者報告式質問票です。

この尺度は4段階のリッカート尺度で評価される65項目で構成され、より高いスコアはより高いレベルの社会的障害を示します。 生スコアはテストマニュアルに従って年齢および性別で正規化されたTスコアに変換され、総合スコアおよび5つの下位尺度スコア（社会的認識、社会的認知、社会的コミュニケーション、社会的動機づけ、制限的興味および反復行動）が得られます。 より高いスコアは、自閉症関連の社会的障害のより高い重症度を示します。

連続性能テスト (CPT)

注意機能はContinuous Performance Test（CPT）を用いて評価されました。これは持続的注意と抑制制御を評価するために設計されたコンピュータ化された課題です。 テスト中、子供たちは連続した時間内に標的刺激に対して反応し、非標的刺激に対しては反応を抑制することが求められました。 主要なアウトカム指標には、脱落エラー（標的刺激への反応失敗）、委任エラー（非標的刺激への反応）、反応時間、および反応時間の変動性が含まれ、これらは注意能力、衝動性、および反応の一貫性を総合的に反映しています。

ヴァインランド適応行動尺度 第3版 (Vineland-3)

適応機能は、Vineland Adaptive Behavior Scales, Third Edition (Vineland-3) を使用して評価されました。 Vineland-3は、発達領域全体における日常機能に必要な適応行動を評価するために設計された標準化された介護者報告尺度です。

この評価では、年齢基準データに基づいて、適応行動総合スコアおよびコミュニケーション、日常生活スキル、社会化、運動スキルの各領域スコアが標準スコアとして算出されます。 スコアが高いほど適応機能が良好であることを示します。

自閉症児睡眠習慣質問票中国語版 (CSHQ-Autism)

睡眠行動は、自閉症スペクトラム障害を持つ子どもの睡眠習慣と睡眠関連の問題を評価するために特別に適応された、介護者報告式質問票である中国語版Children's Sleep Habits Questionnaire-Autism（CSHQ-Autism）を用いて評価されました。

質問票は、リッカート型尺度で評価される複数の項目で構成され、総合的な睡眠障害スコアと、就寝抵抗、入眠遅延、睡眠時間、睡眠不安、夜間覚醒、睡眠時随伴症、睡眠時呼吸障害、日中の眠気などの一般的な睡眠困難を反映する領域別スコアを算出します。 スコアが高いほど、より重度の睡眠問題を示します。

反復行動尺度改訂版 (RBS-R)

制限的・反復的行動は、Repetitive Behavior Scale-Revised（RBS-R）を用いて評価されました。これは、自閉症スペクトラム障害を持つ個人によく見られる反復的・常同的行動の存在と重症度を定量化するために設計された、介護者報告式の質問票です。

RBS-Rは、リッカート式尺度で評価される複数の項目で構成されており、総合スコアと下位尺度スコアを算出します。これらは、常同行動、自傷行動、強迫行動、儀式的行動、同一性行動、および制限的興味など、反復行動の異なる領域を反映しています。 スコアが高いほど、反復行動の症状の重症度が高いことを示します。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群-18質問票（OSA-18）の中国語版

睡眠呼吸障害に関連する生活の質は、中国語版閉塞性睡眠時無呼吸症候群-18質問票（OSA-18）を用いて評価されました。これは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の症状が子どもの日常機能と健康に与える影響を評価するために設計された、介護者報告型の評価ツールです。

質問票はリッカート型尺度で評価される18項目で構成され、合計スコアと5つの領域スコア（睡眠障害、身体的症状、情緒的苦痛、日中の機能、介護者の懸念）が得られます。 スコアが高いほど、症状負担が大きく、睡眠関連の生活の質が低下していることを示します。

身体活動評価

子どもの身体活動レベルは、保護者による記録日誌を用いて評価されました。この日誌では、子どもの日常的な身体活動への参加頻度と時間が記録されました。 この測定方法により、総身体活動時間や日常活動に費やした時間を含む、全体的な身体活動参加度の推定が可能となりました。