Аэробные упражнения для улучшения сна у детей с РАС

Экспериментальный: Программа интегрированного вмешательства «Аэробно-когнитивно-поведенческое вмешательство» (ACBI)

Интегрированное вмешательство «Аэробно-когнитивно-поведенческое» (ACBI) сочетает контролируемые аэробные упражнения умеренной и высокой интенсивности (два раза в неделю по 30 минут за сеанс в течение 2 недель) с опосредованным родителями когнитивно-поведенческим компонентом, направленным на поведение, связанное со сном. Интенсивность упражнений контролируется с использованием критериев на основе частоты сердечных сокращений. Родители получают структурированные рекомендации и ежедневно применяют когнитивно-поведенческие стратегии дома на протяжении всего периода вмешательства.

Поведенческий: Интервенция 1: Острая аэробная нагрузка

Интервальные аэробные упражнения умеренной и высокой интенсивности, проводимые два раза в неделю, по 30 минут за сеанс, в течение 2-недельного периода. Интенсивность упражнений назначается и контролируется с использованием критериев, основанных на частоте сердечных сокращений. Все сеансы проводятся под наблюдением обученного исследовательского персонала.

Поведенческий: Интервенция 2: Когнитивно-поведенческий тренинг, проводимый родителями

Структурированное обучение родителей когнитивно-поведенческим стратегиям, направленным на поведение, связанное со сном, включая режим сна, модификацию окружающей среды и методы поведенческого подкрепления. Родителям предписывается ежедневно применять стратегии дома на протяжении всего периода вмешательства.

Активный компаратор: Контрольная группа

Предоставление письменных материалов, описывающих когнитивно-поведенческие стратегии для управления поведением, связанным со сном, у детей с РАС. Структурированные учебные занятия или контролируемая реализация не предусмотрены.

Поведенческий: Программа самообразования для родителей

Детям с РАС в контрольной группе предоставляли Информацию о когнитивно-поведенческих стратегиях, в рамках которой родители получали письменные материалы, описывающие когнитивно-поведенческие стратегии, связанные с поддержкой саморегуляции и повседневного поведения детей.
Родителей поощряли изучать материалы и применять стратегии дома по своему усмотрению.
Структурированные обучающие сессии или контролируемая реализация не предоставлялись.

Эффективность сна, оцененная с помощью актиграфии

Эффективность сна будет рассчитываться как процент от общего времени сна, поделенный на время, проведенное в постели, измеряемое с помощью носимого на запястье актиграфа.

Шкала социальной отзывчивости, второе издание (SRS-2)

Социальное функционирование и связанные с аутизмом социальные нарушения оценивались с помощью Шкалы социальной отзывчивости, второе издание (SRS-2). SRS-2 — это стандартизированный опросник, заполняемый лицами, осуществляющими уход, предназначенный для количественной оценки степени выраженности дефицитов социальной коммуникации, а также ограниченных и повторяющихся форм поведения, связанных с расстройством аутистического спектра.

Шкала состоит из 65 пунктов, оцениваемых по 4-балльной шкале Лайкерта, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень социальных нарушений. Сырые баллы были преобразованы в нормированные по возрасту и полу T-баллы в соответствии с руководством к тесту, что позволило получить общий балл и пять баллов по субшкалам: Социальная осведомленность, Социальное познание, Социальная коммуникация, Социальная мотивация, а также Ограниченные интересы и повторяющееся поведение. Более высокие баллы указывают на большую выраженность связанных с аутизмом социальных нарушений.

Тест непрерывной производительности (CPT)

Внимательность оценивалась с помощью теста непрерывной производительности (CPT) — компьютеризированного задания, предназначенного для оценки устойчивого внимания и тормозного контроля. Во время теста дети должны были реагировать на целевые стимулы и воздерживаться от реакции на нецелевые стимулы в течение непрерывного периода времени. Ключевые показатели результативности включали ошибки пропуска (неспособность реагировать на целевые стимулы), ошибки комиссии (реакции на нецелевые стимулы), время реакции и вариабельность времени реакции, которые вместе отражают объем внимания, импульсивность и стабильность реакции.

Шкалы адаптивного поведения Вайнленд, третье издание (Vineland-3)

Адаптивное функционирование оценивалось с помощью Шкал адаптивного поведения Вайнленда, третье издание (Vineland-3). Vineland-3 — это стандартизированный метод оценки на основе отчётов лиц, осуществляющих уход, предназначенный для оценки адаптивного поведения, необходимого для повседневного функционирования в различных областях развития.

Оценка даёт стандартные баллы для композитного показателя адаптивного поведения и баллы по областям: Коммуникация, Навыки повседневной жизни, Социализация и Моторные навыки, на основе возрастных нормативных данных. Более высокие баллы указывают на лучшее адаптивное функционирование.

Китайская версия анкеты по оценке сна у детей с аутизмом (CSHQ-Autism)

Поведение во сне оценивалось с использованием китайской версии Опросника привычек сна у детей-аутистов (CSHQ-Autism), опросника, заполняемого лицами, осуществляющими уход, специально адаптированного для оценки привычек сна и проблем, связанных со сном, у детей с расстройством аутистического спектра.

Опросник состоит из нескольких пунктов, оцениваемых по шкале типа Лайкерта, что позволяет получить общий балл нарушений сна и специфические баллы по доменам, отражающим типичные трудности со сном, такие как сопротивление укладыванию, задержка начала сна, продолжительность сна, тревожность, связанная со сном, ночные пробуждения, парасомнии, нарушения дыхания во сне и дневная сонливость. Более высокие баллы указывают на более серьезные проблемы со сном.

Шкала повторяющегося поведения — пересмотренная версия (RBS-R)

Ограниченное и повторяющееся поведение оценивалось с использованием Пересмотренной шкалы повторяющегося поведения (RBS-R) – опросника, заполняемого лицами, осуществляющими уход, который предназначен для количественной оценки наличия и выраженности повторяющегося и стереотипного поведения, обычно наблюдаемого у лиц с расстройством аутистического спектра.

RBS-R состоит из нескольких пунктов, оцениваемых по шкале типа Ликерта, что дает общий балл и баллы по субшкалам, отражающим различные области повторяющегося поведения, включая стереотипное поведение, самоповреждающее поведение, компульсивное поведение, ритуальное поведение, поведение, направленное на сохранение неизменности, и ограниченные интересы. Более высокие баллы указывают на большую выраженность симптомов повторяющегося поведения.

Китайская версия анкеты обструктивного апноэ сна-18 (OSA-18)

Качество жизни, связанное с нарушениями дыхания во сне, оценивалось с использованием китайской версии Опросника обструктивного апноэ сна-18 (OSA-18), инструмента, заполняемого лицами, осуществляющими уход, и предназначенного для оценки влияния симптомов обструктивного апноэ сна на повседневное функционирование и благополучие детей.

Опросник состоит из 18 пунктов, оцениваемых по шкале типа Лайкерта, что позволяет получить общий балл и баллы по пяти областям: Нарушения сна, Физические симптомы, Эмоциональный дистресс, Дневное функционирование и Обеспокоенность лиц, осуществляющих уход. Более высокие баллы указывают на большую тяжесть симптомов и худшее качество жизни, связанное со сном.

Оценка физической активности

Уровень физической активности детей оценивался с использованием дневника, заполняемого опекуном, в котором фиксировались частота и продолжительность участия детей в ежедневных физических активностях. Этот метод предоставлял оценку общего участия в физической активности, включая общую продолжительность активности и время, затраченное на ежедневные активности.