Aerobní cvičení pro spánek u dětí s PAS

Experimentální: Program integrované intervence Aerobic-kognitivně behaviorální (ACBI)

Aerobně-kognitivní behaviorální integrovaná intervence (ACBI) kombinuje řízené aerobní cvičení střední až vysoké intenzity (dvakrát týdně, 30 minut na sezení po dobu 2 týdnů) s rodiči zprostředkovanou kognitivně-behaviorální složkou zaměřenou na spánkové chování. Intenzita cvičení je sledována pomocí kritérií založených na srdeční frekvenci. Rodiče dostávají strukturované pokyny a denně aplikují kognitivně-behaviorální strategie doma po celou dobu intervence.

Behaviorální: Intervence 1: Akutní aerobní cvičení

Středně až vysoko intenzivní přerušované aerobní cvičení prováděné dvakrát týdně, 30 minut na sezení, po dobu 2 týdnů. Intenzita cvičení je předepsána a monitorována pomocí kritérií založených na srdeční frekvenci. Všechna sezení jsou vedena školeným výzkumným personálem.

Behaviorální: Intervence 2: Rodičem zprostředkovaný kognitivně behaviorální trénink

Strukturovaný rodičovský výcvik v kognitivně-behaviorálních strategiích zaměřených na spánkové chování, včetně spánkových rutin, úprav prostředí a technik behaviorálního posilování. Rodiče jsou instruováni, aby strategie denně implementovali doma po celou dobu intervence.

Aktivní komparátor: Kontrolní skupina

Poskytování písemných materiálů popisujících kognitivně-behaviorální strategie pro zvládání spánkového chování u dětí s ASD.
Neposkytují se strukturovaná školení ani dozorovaná implementace.

Behaviorální: Program sebevzdělávání rodičů

Děti s PAS v kontrolní skupině obdržely informace o kognitivně-behaviorálních strategiích, ve kterých rodiče dostali písemné materiály popisující kognitivně-behaviorální strategie relevantní pro podporu seberegulace a každodenního chování dětí. Rodiče byli vybízeni, aby si materiály prostudovali a aplikovali strategie doma, jak uznají za vhodné. Nebyly poskytovány žádné strukturované tréninkové sezení ani dozorovaná implementace.

Efektivita spánku hodnocená aktigrafií

Spánková účinnost bude vypočtena jako procento celkové doby spánku dělené dobou strávenou v posteli, měřeno pomocí aktigrafie na zápěstí.

Škála sociální reaktivity, druhé vydání (SRS-2)

Sociální fungování a autismem podmíněné sociální deficity byly hodnoceny pomocí Škály sociální reaktivity, druhé vydání (SRS-2). SRS-2 je standardizovaný dotazník vyplňovaný pečovateli, který slouží ke kvantifikaci závažnosti deficitů v sociální komunikaci a omezených a opakujících se vzorců chování spojených s poruchou autistického spektra.

Škála se skládá z 65 položek hodnocených na 4bodové Likertově škále, přičemž vyšší skóre indikuje vyšší míru sociálního deficitu. Syrová skóre byla převedena na věkově a pohlavím normovaná T-skóre podle manuálu testu, což poskytlo celkové skóre a skóre pěti subškal: Sociální uvědomění, Sociální kognice, Sociální komunikace, Sociální motivace a Omezené zájmy a opakující se chování. Vyšší skóre indikuje vyšší závažnost autismem podmíněných sociálních deficitů.

Test kontinuálního výkonu (CPT)

Pozornostní výkon byl hodnocen pomocí Continuous Performance Test (CPT), což je počítačový úkol navržený k posouzení trvalé pozornosti a inhibiční kontroly. Během testu musely děti reagovat na cílové podněty a potlačovat reakce na necílové podněty po nepřetržitou dobu. Klíčové výstupní ukazatele zahrnovaly opomenuté chyby (neúspěchy v reakci na cílové podněty), chyby komise (reakce na necílové podněty), reakční čas a variabilitu reakčního času, což společně odráží pozornostní kapacitu, impulzivitu a konzistenci reakcí.

Vineland Adaptive Behavior Scales, Třetí vydání (Vineland-3)

Adaptivní fungování bylo hodnoceno pomocí Vineland Adaptive Behavior Scales, třetí vydání (Vineland-3). Vineland-3 je standardizovaný dotazník pro pečovatele, který je určen k hodnocení adaptivního chování potřebného pro každodenní fungování napříč vývojovými oblastmi.

Hodnocení poskytuje standardní skóre pro složený index adaptivního chování a dílčí skóre pro komunikaci, dovednosti každodenního života, socializaci a motorické dovednosti, založené na věkově normovaných datech. Vyšší skóre indikuje lepší adaptivní fungování.

Čínská verze Dotazníku spánkových návyků dětí - autismus (CSHQ-Autism)

Spánkové chování bylo hodnoceno pomocí čínské verze Dotazníku spánkových návyků dětí pro autismus (CSHQ-Autism), což je dotazník vyplňovaný pečovateli, který byl speciálně upraven pro hodnocení spánkových návyků a problémů souvisejících se spánkem u dětí s poruchou autistického spektra.

Dotazník se skládá z několika položek hodnocených na Likertově škále, přičemž poskytuje celkové skóre spánkové poruchy a doménově specifická skóre odrážející běžné spánkové obtíže, jako je odpor k ulehnutí, prodleva usínání, délka spánku, úzkost ze spánku, noční probouzení, parasomnie, poruchy dýchání ve spánku a denní spavost. Vyšší skóre indikuje závažnější spánkové problémy.

Škála opakujících se chování - revidovaná (RBS-R)

Omezené a opakující se chování bylo hodnoceno pomocí Revidované škály opakovaného chování (RBS-R), což je dotazník vyplňovaný pečovateli, který je navržen k kvantifikaci přítomnosti a závažnosti opakujících se a stereotypních chování běžně pozorovaných u jedinců s poruchou autistického spektra.

RBS-R se skládá z více položek hodnocených na Likertově škále, což poskytuje celkové skóre a dílčí skóre odrážející odlišné oblasti opakujícího se chování, včetně stereotypního chování, sebepoškozujícího chování, nutkavého chování, rituálního chování, chování vyžadujícího stejnost a omezených zájmů. Vyšší skóre indikuje větší závažnost příznaků opakujícího se chování.

Čínská verze dotazníku OSA-18 pro obstrukční spánkovou apnoe (OSA-18)

Kvalita života související s poruchami dýchání ve spánku byla hodnocena pomocí čínské verze dotazníku Obstructive Sleep Apnea-18 (OSA-18), což je nástroj vyplňovaný pečovateli, který je určen k hodnocení dopadu příznaků obstrukční spánkové apnoe na každodenní fungování a pohodu dětí.

Dotazník se skládá z 18 položek hodnocených na Likertově škále, které poskytují celkové skóre a pět dílčích skóre v oblastech: Poruchy spánku, Fyzické příznaky, Emoční potíže, Denní fungování a Obavy pečovatelů. Vyšší skóre ukazují na větší zátěž příznaky a horší kvalitu života související se spánkem.

Hodnocení fyzické aktivity

Úroveň fyzické aktivity dětí byla hodnocena pomocí deníku vyplňovaného pečovatelem, který zaznamenával frekvenci a délku zapojení dětí do každodenních fyzických aktivit. Toto měření poskytlo odhad celkové účasti na fyzické aktivitě, včetně celkové délky aktivity a času stráveného denními aktivitami.