Ćwiczenia aerobowe na sen u dzieci z ASD

Eksperymentalny: Program Zintegrowanej Interwencji Aerobowo-Behawioralnej (ACBI)

Interwencja Zintegrowana Aerobowo-Poznawczo-Behawioralna (ACBI) łączy nadzorowane ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej do intensywnej intensywności (dwa razy w tygodniu, 30 minut na sesję przez 2 tygodnie) z komponentem poznawczo-behawioralnym realizowanym przez rodziców, ukierunkowanym na zachowania związane ze snem. Intensywność ćwiczeń jest monitorowana przy użyciu kryteriów opartych na tętnie. Rodzice otrzymują ustrukturyzowane wskazówki i wdrażają strategie poznawczo-behawioralne codziennie w domu przez cały okres interwencji.

Behawioralne: Interwencja 1: Ostre Ćwiczenie Aerobowe

Umiarkowane do intensywne, przerywane ćwiczenia aerobowe prowadzone dwa razy w tygodniu, 30 minut na sesję, w okresie 2 tygodni.
Intensywność ćwiczeń jest przepisywana i monitorowana przy użyciu kryteriów opartych na tętnie.
Wszystkie sesje są nadzorowane przez przeszkolony personel badawczy.

Behawioralne: Interwencja 2: Szkolenie Poznawczo-Behawioralne Mediatyzowane przez Rodziców

Strukturyzowane szkolenie dla rodziców w zakresie strategii poznawczo-behawioralnych ukierunkowanych na zachowania związane ze snem, w tym rutyny snu, modyfikacje środowiskowe oraz techniki wzmacniania behawioralnego. Rodzice są instruowani, aby wdrażać strategie codziennie w domu przez cały okres interwencji.

Aktywny komparator: Grupa kontrolna

Dostarczenie materiałów pisemnych opisujących strategie poznawczo-behawioralne do zarządzania zachowaniami związanymi ze snem u dzieci z ASD. Nie przewidziano zorganizowanych sesji szkoleniowych ani nadzorowanej implementacji.

Behawioralne: Program Samoedukacji Rodziców

Dzieciom z ASD w grupie kontrolnej przekazano Informacje o Strategii Poznawczo-Behawioralnej, w ramach której rodzice otrzymali materiały pisemne opisujące strategie poznawczo-behawioralne istotne dla wspierania samoregulacji i codziennych zachowań dzieci. Rodzice byli zachęcani do zapoznania się z materiałami i stosowania strategii w domu, w sposób uznany przez nich za odpowiedni. Nie zapewniono żadnych strukturalnych sesji szkoleniowych ani nadzorowanej implementacji.

Skuteczność snu oceniana za pomocą aktigrafii

Efektywność snu będzie obliczana jako procent całkowitego czasu snu podzielony przez czas spędzony w łóżku, mierzony za pomocą noszonej na nadgarstku aktigrafii.

Skala Reagowania Społecznego, Druga Edycja (SRS-2)

Funkcjonowanie społeczne oraz społeczne deficyty związane z autyzmem oceniano za pomocą Skali Reaktywności Społecznej, Drugie Wydanie (SRS-2). SRS-2 to standaryzowany kwestionariusz wypełniany przez opiekuna, zaprojektowany do ilościowego określenia nasilenia deficytów w komunikacji społecznej oraz ograniczonych i powtarzających się zachowań związanych z zaburzeniami ze spektrum autyzmu.

Skala składa się z 65 pozycji ocenianych w 4-stopniowej skali Likerta, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy poziom deficytów społecznych. Wyniki surowe zostały przeliczone na standaryzowane T-wyniki uwzględniające wiek i płeć zgodnie z instrukcją testu, uzyskując wynik całkowity oraz pięć wyników podskal: Świadomość społeczna, Poznanie społeczne, Komunikacja społeczna, Motywacja społeczna oraz Ograniczone zainteresowania i powtarzające się zachowania. Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie społecznych deficytów związanych z autyzmem.

Test Ciągłej Wydajności (CPT)

Wydajność uwagi oceniano za pomocą testu ciągłej wydajności (CPT), czyli zadania komputerowego zaprojektowanego do oceny utrzymanej uwagi i kontroli hamowania.
Podczas testu dzieci musiały reagować na bodźce docelowe i powstrzymywać reakcje na bodźce niedocelowe przez ciągły okres czasu.
Kluczowymi miarami wyników były błędy pominięcia (brak reakcji na bodźce docelowe), błędy komisji (reakcje na bodźce niedocelowe), czas reakcji oraz zmienność czasu reakcji, które razem odzwierciedlają pojemność uwagi, impulsywność i spójność reakcji.

Vineland Adaptive Behavior Scales, Third Edition (Vineland-3)

Funkcjonowanie adaptacyjne oceniano za pomocą Skal Zachowań Adaptacyjnych Vineland, trzecie wydanie (Vineland-3). Vineland-3 to standaryzowany kwestionariusz wypełniany przez opiekuna, zaprojektowany do oceny zachowań adaptacyjnych niezbędnych do codziennego funkcjonowania w różnych obszarach rozwojowych.

Ocena daje standaryzowane wyniki dla Złożonego Wskaźnika Zachowań Adaptacyjnych oraz wyniki w domenach: Komunikacja, Umiejętności Życia Codziennego, Socjalizacja i Umiejętności Motoryczne, oparte na danych znormalizowanych wiekowo. Wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie adaptacyjne.

Chińska Wersja Kwestionariusza Nawyków Snu Dzieci - Autyzm (CSHQ-Autism)

Zachowania związane ze snem oceniano za pomocą chińskiej wersji Kwestionariusza Nawyków Snu Dzieci-Autyzm (CSHQ-Autism), kwestionariusza wypełnianego przez opiekunów, który został specjalnie dostosowany do oceny nawyków snu i problemów związanych ze snem u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu.

Kwestionariusz składa się z wielu pozycji ocenianych na skali typu Likerta, dając łączny wynik zaburzeń snu oraz wyniki w poszczególnych domenach odzwierciedlające typowe trudności ze snem, takie jak opór przed pójściem spać, opóźnione zasypianie, czas trwania snu, lęk przed snem, nocne wybudzanie, parasomnie, zaburzenia oddychania podczas snu i senność w ciągu dnia. Wyższe wyniki wskazują na poważniejsze problemy ze snem.

Skala Powtarzalnych Zachowań - Wersja Zrewidowana (RBS-R)

Zachowania ograniczone i powtarzalne oceniano za pomocą Skali Zachowań Powtarzalnych – Wersja Zmieniona (RBS-R), kwestionariusza wypełnianego przez opiekuna, zaprojektowanego do ilościowego określenia występowania i nasilenia powtarzalnych i stereotypowych zachowań powszechnie obserwowanych u osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu.

RBS-R składa się z wielu pozycji ocenianych na skali typu Likerta, dając łączny wynik i wyniki podskal odzwierciedlających różne obszary zachowań powtarzalnych, w tym Zachowania Stereotypowe, Zachowania Autodestrukcyjne, Zachowania Kompulsywne, Zachowania Rytualne, Zachowania Przywiązania do Stałości oraz Ograniczone Zainteresowania. Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie objawów zachowań powtarzalnych.

Chińska Wersja Kwestionariusza OSA-18 (OSA-18)

Jakość życia związana z zaburzeniami oddychania podczas snu została oceniona przy użyciu chińskiej wersji Kwestionariusza OSA-18 (Obstructive Sleep Apnea-18), instrumentu wypełnianego przez opiekuna, zaprojektowanego do oceny wpływu objawów obturacyjnego bezdechu sennego na codzienne funkcjonowanie i dobrostan dzieci.

Kwestionariusz składa się z 18 pozycji ocenianych w skali typu Likerta, dając łączny wynik oraz pięć wyników domenowych: Zaburzenia Snu, Objawy Fizyczne, Dyskomfort Emocjonalny, Funkcjonowanie w Ciągu Dnia oraz Obawy Opiekuna. Wyższe wyniki wskazują na większe obciążenie objawami i gorszą jakość życia związaną ze snem.

Ocena aktywności fizycznej

Poziom aktywności fizycznej dzieci oceniano za pomocą dziennika wypełnianego przez opiekuna, który rejestrował częstotliwość i czas trwania codziennych aktywności fizycznych dzieci. Ta metoda dostarczyła oszacowania ogólnego uczestnictwa w aktywności fizycznej, w tym całkowitego czasu trwania aktywności oraz czasu spędzonego na codziennych zajęciach.