非特異的頸部痛における体組成と頸部転帰

非特異的頸部痛（NSNP）は、神経学的または骨折、感染症、炎症などの特異的病理がない状態で、上項線と第一胸椎の間の頸部の後部および側部領域に位置する痛みとして定義されます。 頸部痛は、人口の大部分に影響を及ぼす、発作的な経過をたどる一般的で広範な状態です。 少なくとも80％の個人が生涯のある時点で頸部痛および関連障害を経験することが報告されています。 さらに、一般成人人口の30～50％が少なくとも年に1回頸部痛を経験していると報告しています。 加えて、リハビリテーション科への外来受診の約25％が頸部痛の訴えによるものです。 大多数の患者にとって、頸部痛は身体的および心理的症状を伴う複雑な生物心理社会的障害です。 頸部痛の重症度と障害との関連が報告されており、頸部痛は健康関連QOLの低下、労働生産性の低下、日常生活活動の制限、医療サービスの利用増加と関連しています。 NSNPのリスク因子には、長時間および/または不適切なコンピュータ使用、非人間工学的な机と椅子の使用、身体活動レベル、不良姿勢、体格指数（BMI）、女性、長時間労働、睡眠時間の短縮、ストレスが含まれます。 体組成とは、総体質量を構成するさまざまな組織を指し、一般に筋肉、脂肪、骨、および残渣質量として表されます。 筋肉組織と脂肪組織の分析により、筋細胞は約70％の水分、7％の脂肪、22％のタンパク質から構成されることが示されています。 体内の脂肪細胞の過剰は筋肉に抑制効果を及ぼし、その効果的な機能能力を制限し、結果的に運動を制限します。 さらに、体力評価では、体組成はしばしば脂肪量と除脂肪量を調べて評価されます。 文献によると、頭部が中立位のときに頸椎に加わる負荷は約10～12ポンドであり、頭部が60度屈曲したときには60ポンドに増加します。 前頭位姿勢を長時間維持することは、頸部の椎間関節、靭帯、軟部組織の刺激を引き起こします。 この刺激は、肩や上背部に放散する頸部痛を引き起こす可能性があります。 さらに、持続的な前頭位姿勢は、筋肉のトリガーポイント形成、関節可動域制限、椎間板変性、および頸椎椎間板変性症、頸椎変形性関節症、頸椎椎間板ヘルニアなどの潜在的な病理を引き起こす可能性があります。 適切な姿勢の維持は、頸部痛の管理における重要な因子として特定されています。

慢性頸部痛は、頸部領域のさまざまな機能障害だけでなく、身体の他の部分の関連構造とも関連する多因子性の状態です。 慢性頸部痛を有する個人では、筋力と持久力の低下、関節可動域の制限、筋活動パターンの変化、前頭位姿勢、固有感覚の障害、および心理的機能障害が報告されています。 慢性頸部痛では、関節位置覚の低下と軸肩甲骨筋の不均衡により、身体の中線が移動します。 中線の前方移動は、主に前頭位姿勢を含む異常な姿勢パターンを引き起こします。 この状態は、肩の挙上と前方突出、上部胸椎後弯（老女のこぶ）、肩甲骨の翼状突出、胸椎可動性の低下を含む一連の姿勢障害を包含する上部交差症候群の発症に寄与します。

頸部痛を有する個人は、運動制限、痛み、頸部および胸椎分節可動性の低下、筋節性筋力低下、姿勢異常、しびれまたは異常感覚、筋柔軟性の低下、筋緊張の増加（筋筋膜性トリガーポイント形成の素因を伴う）、固有感覚の低下、頸部筋の持久力の低下、および協調性の障害を示す可能性があります。 頸部可動域は、日常生活活動中の頭部安定化に寄与し、さまざまな方向への頭部の向きを可能にすることにより、頭部と頸部の運動をサポートします。 文献は、慢性頸部痛を有する個人における頸部可動域の低下を示しており、この制限は頸部痛の重症度および頸部機能状態と関連していると報告されています。

したがって、このような痛みの病理学およびその関連因子を頻度と日常生活への影響の観点から解明することは非常に重要であり、これらの側面を調査するためにこれまでにいくつかの研究が実施されてきました。 それにもかかわらず、このタイプの痛みの病理学および関連パラメータに関連する多くの因子は未解明のままです。 最近、筋肉量と脂肪量を含む体組成とさまざまな健康問題との関係が報告されており、異なる健康状態における体組成の役割に関する証拠が増えています。 例えば、脂肪量の増加と加齢に伴う筋肉量の減少の組み合わせは、障害と死亡率のリスクの高さと関連しています。 一方、一部の研究者は体組成と筋骨格痛との関連を報告し、体組成因子としてのより大きな脂肪量と減少した筋肉量が筋骨格痛と関連していることを示しています。 この情報に照らすと、非特異的頸部痛を有する個人における体組成の影響を調査する研究は、特に客観的測定の包含に関して、限られているようです。