Composition corporelle et résultats cervicaux dans les cervicalgies non spécifiques

La douleur cervicale non spécifique (DCNS) est définie comme une douleur localisée dans les régions postérieure et latérale du cou entre la ligne nuchale supérieure et la première vertèbre thoracique, en l'absence de pathologies neurologiques ou spécifiques telles qu'une fracture, une infection ou une inflammation. La douleur cervicale est une affection courante et répandue avec une évolution épisodique qui touche une grande partie de la population. Il a été rapporté qu'au moins 80 % des individus souffrent de douleurs cervicales et de troubles associés à un moment donné de leur vie. De plus, 30 à 50 % de la population adulte générale déclarent souffrir de douleurs cervicales au moins une fois par an. En outre, environ 25 % des consultations externes dans les cliniques de Médecine Physique et de Réadaptation sont dues à des plaintes de douleurs cervicales. Pour la majorité des patients, la douleur cervicale est un trouble biopsychosocial complexe accompagné de symptômes à la fois physiques et psychologiques. Une relation entre la sévérité de la douleur cervicale et l'incapacité a été rapportée, et la douleur cervicale a été associée à une diminution de la qualité de vie liée à la santé, une réduction de la productivité au travail, des limitations dans les activités quotidiennes et une augmentation de l'utilisation des services de santé. Les facteurs de risque de la DCNS incluent l'utilisation prolongée et/ou inappropriée de l'ordinateur, l'utilisation non ergonomique du bureau et de la chaise, le niveau d'activité physique, une mauvaise posture, l'indice de masse corporelle (IMC), le sexe féminin, des heures de travail plus longues, moins d'heures de sommeil et le stress. La composition corporelle fait référence aux différents tissus qui constituent la masse corporelle totale, généralement exprimés en masse musculaire, graisseuse, osseuse et résiduelle. Les analyses des tissus musculaires et adipeux ont montré que les cellules musculaires sont composées d'environ 70 % d'eau, 7 % de graisse et 22 % de protéines. Un excès de cellules graisseuses dans le corps exerce un effet inhibiteur sur les muscles, limitant leur capacité à fonctionner efficacement et restreignant par conséquent le mouvement. De plus, dans les évaluations de la condition physique, la composition corporelle est souvent évaluée en examinant la masse grasse et la masse non grasse. La littérature rapporte que la charge appliquée à la colonne cervicale est d'environ 4,5-5,4 kg lorsque la tête est en position neutre, augmentant à 27 kg lorsque la tête est fléchie à 60 degrés. Le maintien prolongé d'une position de tête antérieure entraîne une irritation des articulations facettaires, des ligaments et des tissus mous de la région cervicale. Cette irritation peut provoquer des douleurs cervicales irradiant vers les épaules et le haut du dos. De plus, une posture de tête antérieure soutenue peut entraîner la formation de points gâchettes dans les muscles, des restrictions de mouvement articulaire, une dégénérescence discale et des pathologies potentielles telles que la discopathie dégénérative cervicale, l'arthrose cervicale ou la hernie discale cervicale. Le maintien d'une posture correcte a été identifié comme un facteur important dans la prise en charge de la douleur cervicale.

La douleur cervicale chronique est une affection multifactorielle associée non seulement à diverses dysfonctions dans la région cervicale, mais aussi à des structures connexes dans d'autres parties du corps. Chez les individus souffrant de douleurs cervicales chroniques, une diminution de la force et de l'endurance musculaires, des limitations de l'amplitude articulaire, des altérations des schémas d'activation musculaire, une posture de tête antérieure, une proprioception altérée et des dysfonctions psychologiques ont été rapportées. Dans la douleur cervicale chronique, une réduction du sens de la position articulaire et un déséquilibre des muscles axio-scapulaires entraînent un déplacement de la ligne médiane du corps. Un déplacement antérieur de la ligne médiane entraîne des schémas posturaux anormaux, principalement une posture de tête antérieure. Cette condition contribue au développement du syndrome croisé supérieur, qui englobe une série de troubles posturaux incluant l'élévation et la protraction des épaules, la cyphose thoracique supérieure (bosse de la douairière), le décollement des omoplates et une mobilité thoracique réduite.

Les individus souffrant de douleurs cervicales peuvent présenter des restrictions de mouvement, des douleurs, une mobilité segmentaire cervicale et thoracique diminuée, une faiblesse musculaire myotomale, des anomalies posturales, des engourdissements ou des paresthésies, une flexibilité musculaire réduite, une tension musculaire accrue accompagnée d'une prédisposition à la formation de points gâchettes myofasciaux, une proprioception diminuée, une endurance réduite des muscles du cou et une coordination altérée. L'amplitude de mouvement cervicale soutient le mouvement de la tête et du cou en contribuant à la stabilisation de la tête pendant les activités de la vie quotidienne et en permettant l'orientation de la tête dans diverses directions. La littérature a démontré une réduction de l'amplitude de mouvement cervicale chez les individus souffrant de douleurs cervicales chroniques, et cette limitation a été rapportée comme étant associée à la sévérité de la douleur cervicale et à l'état fonctionnel cervical.

Par conséquent, élucider la pathologie d'une telle douleur et ses facteurs associés en termes de fréquence et d'impact sur la vie quotidienne est d'une grande importance, et plusieurs études ont été menées à ce jour pour investiguer ces aspects. Néanmoins, de nombreux facteurs liés à la pathologie et aux paramètres associés de ce type de douleur restent flous. Récemment, la relation entre la composition corporelle - incluant la masse musculaire et graisseuse - et divers problèmes de santé a été rapportée, et des preuves croissantes ont émergé concernant le rôle de la composition corporelle dans différentes conditions de santé. Par exemple, une augmentation de la masse grasse combinée à une perte musculaire liée à l'âge a été associée à un risque plus élevé d'incapacité et de mortalité. D'un autre côté, certains chercheurs ont rapporté des associations entre la composition corporelle et la douleur musculosquelettique, démontrant qu'une masse grasse plus importante et une masse musculaire réduite en tant que facteurs de composition corporelle sont liées à la douleur musculosquelettique. À la lumière de ces informations, les études investiguant les effets de la composition corporelle chez les individus souffrant de douleurs cervicales non spécifiques semblent être limitées, particulièrement en ce qui concerne l'inclusion de mesures objectives.