Körperzusammensetzung und zervikale Ergebnisse bei unspezifischen Nackenschmerzen

Unspezifischer Nackenschmerz (UNS) wird definiert als Schmerz, der in den hinteren und seitlichen Bereichen des Nackens zwischen der Linea nuchae superior und dem ersten Brustwirbel lokalisiert ist, in Abwesenheit neurologischer oder spezifischer Pathologien wie Fraktur, Infektion oder Entzündung. Nackenschmerzen sind eine häufige und weit verbreitete Erkrankung mit einem episodischen Verlauf, die einen großen Teil der Bevölkerung betrifft. Es wurde berichtet, dass mindestens 80 % der Menschen irgendwann in ihrem Leben Nackenschmerzen und damit verbundene Störungen erleben. Darüber hinaus berichten 30-50 % der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung, mindestens einmal pro Jahr Nackenschmerzen zu haben. Zusätzlich sind etwa 25 % der ambulanten Besuche in Kliniken für Physikalische Medizin und Rehabilitation auf Nackenschmerzbeschwerden zurückzuführen. Für die Mehrheit der Patienten sind Nackenschmerzen eine komplexe biopsychosoziale Störung, die von sowohl körperlichen als auch psychologischen Symptomen begleitet wird. Ein Zusammenhang zwischen der Schwere der Nackenschmerzen und Behinderung wurde berichtet, und Nackenschmerzen wurden mit einer verminderten gesundheitsbezogenen Lebensqualität, reduzierter Arbeitsproduktivität, Einschränkungen bei täglichen Aktivitäten und erhöhter Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten in Verbindung gebracht. Risikofaktoren für UNS umfassen längerer und/oder unsachgemäßer Computergebrauch, nicht-ergonomische Schreibtisch- und Stuhlverwendung, körperliche Aktivitätsniveau, schlechte Haltung, Body-Mass-Index (BMI), weibliches Geschlecht, längere Arbeitszeiten, weniger Schlafstunden und Stress. Körperzusammensetzung bezieht sich auf die verschiedenen Gewebe, die die Gesamtkörpermasse ausmachen, allgemein ausgedrückt als Muskel-, Fett-, Knochen- und Restmasse. Analysen von Muskel- und Fettgeweben haben gezeigt, dass Muskelzellen aus etwa 70 % Wasser, 7 % Fett und 22 % Protein bestehen. Ein Überschuss an Fettzellen im Körper übt einen hemmenden Effekt auf Muskeln aus, begrenzt ihre Fähigkeit, effektiv zu funktionieren, und schränkt folglich die Bewegung ein. Zusätzlich wird bei Fitnessbewertungen die Körperzusammensetzung oft durch Untersuchung von Fettmasse und fettfreier Masse bewertet. Die Literatur berichtet, dass die auf die Halswirbelsäule ausgeübte Belastung etwa 4,5-5,5 kg beträgt, wenn der Kopf in einer neutralen Position ist, und auf 27 kg ansteigt, wenn der Kopf um 60 Grad gebeugt ist. Längeres Halten einer vorderen Kopfposition führt zu Reizung der Facettengelenke, Bänder und Weichteile der Halsregion. Diese Reizung kann Nackenschmerzen verursachen, die in die Schultern und den oberen Rücken ausstrahlen. Darüber hinaus kann anhaltende vordere Kopfhaltung zur Bildung von Triggerpunkten in Muskeln, Gelenkbewegungseinschränkungen, Bandscheibendegeneration und möglichen Pathologien wie zervikaler degenerativer Bandscheibenerkrankung, zervikaler Osteoarthritis oder zervikaler Bandscheibenvorfall führen. Die Aufrechterhaltung einer korrekten Haltung wurde als wichtiger Faktor im Management von Nackenschmerzen identifiziert.

Chronischer Nackenschmerz ist eine multifaktorielle Erkrankung, die nicht nur mit verschiedenen Dysfunktionen in der Halsregion, sondern auch mit verwandten Strukturen in anderen Körperteilen assoziiert ist. Bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen wurden verminderte Muskelkraft und Ausdauer, Einschränkungen im Gelenkbewegungsbereich, veränderte Muskelaktivierungsmuster, vordere Kopfhaltung, beeinträchtigte Propriozeption und psychologische Dysfunktionen berichtet. Bei chronischen Nackenschmerzen führt eine Reduktion des Gelenkpositionssinns und ein Ungleichgewicht in den axio-scapularen Muskeln zu einer Verschiebung der Körpermittellinie. Eine vordere Verschiebung der Mittellinie resultiert in abnormalen Haltungsmustern, hauptsächlich vorderer Kopfhaltung. Dieser Zustand trägt zur Entwicklung des oberen Kreuzsyndroms bei, das eine Reihe von Haltungsstörungen umfasst, einschließlich Schultererhebung und -vorwärtsziehung, obere thorakale Kyphose (Witwenbuckel), Skapulaflügelbildung und reduzierte thorakale Mobilität.

Personen mit Nackenschmerzen können mit Bewegungseinschränkungen, Schmerzen, verminderter zervikaler und thorakaler segmentaler Mobilität, myotomaler Muskelschwäche, Haltungsanomalien, Taubheit oder Parästhesie, reduzierter Muskeldehnbarkeit, erhöhter Muskelspannung begleitet von einer Prädisposition zur myofaszialen Triggerpunktbildung, verminderter Propriozeption, reduzierter Ausdauer der Nackenmuskeln und beeinträchtigter Koordination auftreten. Der zervikale Bewegungsbereich unterstützt Kopf- und Nackenbewegung, indem er zur Kopfstabilisierung während Aktivitäten des täglichen Lebens beiträgt und die Kopfausrichtung in verschiedene Richtungen ermöglicht. Die Literatur hat eine Reduktion des zervikalen Bewegungsbereichs bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen demonstriert, und diese Einschränkung wurde mit der Schwere der Nackenschmerzen und dem zervikalen Funktionsstatus in Verbindung gebracht.

Daher ist die Aufklärung der Pathologie solcher Schmerzen und ihrer assoziierten Faktoren in Bezug auf Häufigkeit und Auswirkungen auf das tägliche Leben von großer Bedeutung, und mehrere Studien wurden bisher durchgeführt, um diese Aspekte zu untersuchen. Dennoch bleiben viele Faktoren, die mit der Pathologie und assoziierten Parametern dieser Art von Schmerz zusammenhängen, unklar. Kürzlich wurde die Beziehung zwischen Körperzusammensetzung – einschließlich Muskel- und Fettmasse – und verschiedenen Gesundheitsproblemen berichtet, und zunehmende Evidenz ist hinsichtlich der Rolle der Körperzusammensetzung bei verschiedenen Gesundheitszuständen aufgetaucht. Zum Beispiel wurde erhöhte Fettmasse kombiniert mit altersbedingtem Muskelverlust mit einem höheren Risiko für Behinderung und Mortalität assoziiert. Auf der anderen Seite haben einige Forscher Assoziationen zwischen Körperzusammensetzung und muskuloskelettalen Schmerzen berichtet und demonstriert, dass größere Fettmasse und reduzierte Muskelmasse als Körperzusammensetzungsfaktoren mit muskuloskelettalen Schmerzen zusammenhängen. Angesichts dieser Information scheinen Studien, die die Auswirkungen der Körperzusammensetzung bei Personen mit unspezifischen Nackenschmerzen untersuchen, begrenzt zu sein, insbesondere in Bezug auf die Einbeziehung objektiver Messungen.