Lichaamssamenstelling en Cervicale Uitkomsten bij Aspecifieke Nekpijn

Niet-specifieke nekpijn (NSNP) wordt gedefinieerd als pijn gelokaliseerd in de posterieure en laterale regio's van de nek tussen de superieure nuchale lijn en het eerste thoracale wervel, bij afwezigheid van neurologische of specifieke pathologieën zoals fractuur, infectie of ontsteking. Nekpijn is een veelvoorkomende en wijdverspreide aandoening met een episodisch beloop die een groot deel van de bevolking treft. Er is gerapporteerd dat ten minste 80% van de individuen op enig moment tijdens hun leven nekpijn en gerelateerde stoornissen ervaart. Bovendien rapporteert 30-50% van de algemene volwassen bevolking ten minste één keer per jaar nekpijn te ervaren. Daarnaast is ongeveer 25% van de poliklinische bezoeken aan klinieken voor Fysische Geneeskunde en Revalidatie te wijten aan nekpijnklachten. Voor de meerderheid van de patiënten is nekpijn een complexe biopsychosociale stoornis die gepaard gaat met zowel fysieke als psychologische symptomen. Een relatie tussen de ernst van nekpijn en beperkingen is gerapporteerd, en nekpijn is geassocieerd met verminderde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, verminderde arbeidsproductiviteit, beperkingen in dagelijkse activiteiten en verhoogd gebruik van gezondheidszorgdiensten. Risicofactoren voor NSNP omvatten langdurig en/of onjuist computergebruik, niet-ergonomisch bureau- en stoelgebruik, fysieke activiteitenniveau, slechte houding, body mass index (BMI), vrouwelijk geslacht, langere werkuren, minder uren slaap en stress. Lichaamssamenstelling verwijst naar de verschillende weefsels die de totale lichaamsmassa vormen, over het algemeen uitgedrukt als spier, vet, bot en restmassa. Analyses van spier- en vetweefsels hebben aangetoond dat spiercellen bestaan uit ongeveer 70% water, 7% vet en 22% eiwit. Een overschot aan vetcellen in het lichaam oefent een remmend effect uit op spieren, waardoor hun vermogen om effectief te functioneren wordt beperkt en daardoor de beweging wordt beperkt. Bovendien wordt in fysieke fitheidsevaluaties lichaamssamenstelling vaak beoordeeld door vetmassa en vetvrije massa te onderzoeken. De literatuur rapporteert dat de belasting op de cervicale wervelkolom ongeveer 10-12 lbs is wanneer het hoofd in een neutrale positie is, oplopend tot 60 lbs wanneer het hoofd 60 graden is gebogen. Langdurig aanhouden van een voorwaartse hoofdpositie resulteert in irritatie van de facetgewrichten, ligamenten en zachte weefsels van de cervicale regio. Deze irritatie kan nekpijn veroorzaken die uitstraalt naar de schouders en bovenrug. Bovendien kan aanhoudende voorwaartse hoofdhouding leiden tot triggerpuntvorming in spieren, gewrichtsbewegingsbeperkingen, discusdegeneratie en potentiële pathologieën zoals cervicale degeneratieve discusziekte, cervicale artrose of cervicale discushernia. Het handhaven van een juiste houding is geïdentificeerd als een belangrijke factor in het beheer van nekpijn.

Chronische nekpijn is een multifactoriële aandoening die niet alleen geassocieerd is met verschillende disfuncties in de cervicale regio maar ook met gerelateerde structuren in andere delen van het lichaam. Bij individuen met chronische nekpijn zijn verminderde spierkracht en uithoudingsvermogen, beperkingen in gewrichtsbewegingsbereik, veranderde spieractivatiepatronen, voorwaartse hoofdhouding, verminderde proprioceptie en psychologische disfuncties gerapporteerd. Bij chronische nekpijn leidt een vermindering in gewrichtspositiezin en onbalans in de axio-scapulaire spieren tot een verschuiving van de middellijn van het lichaam. Een anterieure verschuiving van de middellijn resulteert in abnormale houdingspatronen, voornamelijk voorwaartse hoofdhouding. Deze aandoening draagt bij aan de ontwikkeling van het upper crossed syndroom, dat een reeks houdingsstoornissen omvat zoals schouderverheffing en protractie, bovenste thoracale kyfose (dowager's hump), scapulaire winging en verminderde thoracale mobiliteit.

Individuen met nekpijn kunnen zich presenteren met bewegingsbeperkingen, pijn, verminderde cervicale en thoracale segmentale mobiliteit, myotome spierzwakte, houdingsafwijkingen, gevoelloosheid of paresthesie, verminderde spierflexibiliteit, verhoogde spierspanning gepaard met een aanleg voor myofasciale triggerpuntvorming, verminderde proprioceptie, verminderd uithoudingsvermogen van nekspieren en verminderde coördinatie. Cervicaal bewegingsbereik ondersteunt hoofd- en nekbeweging door bij te dragen aan hoofdstabilisatie tijdens activiteiten van het dagelijks leven en het toestaan van hoofdoriëntatie in verschillende richtingen. De literatuur heeft een vermindering in cervicaal bewegingsbereik aangetoond bij individuen met chronische nekpijn, en deze beperking is gerapporteerd geassocieerd te zijn met de ernst van nekpijn en de cervicale functionele status.

Daarom is het ophelderen van de pathologie van dergelijke pijn en de bijbehorende factoren in termen van frequentie en impact op het dagelijks leven van groot belang, en zijn tot op heden verschillende studies uitgevoerd om deze aspecten te onderzoeken. Niettemin blijven veel factoren gerelateerd aan de pathologie en geassocieerde parameters van dit type pijn onduidelijk. Recentelijk is de relatie tussen lichaamssamenstelling - inclusief spier- en vetmassa - en verschillende gezondheidsproblemen gerapporteerd, en is toenemend bewijs naar voren gekomen met betrekking tot de rol van lichaamssamenstelling in verschillende gezondheidstoestanden. Bijvoorbeeld, verhoogde vetmassa gecombineerd met leeftijdsgerelateerd spierverlies is geassocieerd met een hoger risico op beperkingen en mortaliteit. Aan de andere kant hebben sommige onderzoekers associaties tussen lichaamssamenstelling en musculoskeletale pijn gerapporteerd, aantonend dat grotere vetmassa en verminderde spiermassa als lichaamssamenstellingsfactoren gerelateerd zijn aan musculoskeletale pijn. In het licht van deze informatie lijken studies die de effecten van lichaamssamenstelling onderzoeken bij individuen met niet-specifieke nekpijn beperkt, met name met betrekking tot de inclusie van objectieve metingen.