Kroppssammansättning och cervikala utfall vid ospecifik nacksmärta

Icke-specifik nacksmärta (NSNP) definieras som smärta lokaliserad i de bakre och laterala regionerna av nacken mellan den övre nacklinjen och den första bröstkotan, i avsaknad av neurologiska eller specifika patologier såsom fraktur, infektion eller inflammation. Nacksmärta är ett vanligt och utbrett tillstånd med episodisk förlopp som drabbar en stor del av befolkningen. Det har rapporterats att minst 80 % av individer upplever nacksmärta och relaterade störningar någon gång under sin livstid. Dessutom rapporterar 30-50 % av den vuxna allmänna befolkningen att de upplever nacksmärta minst en gång per år. Ytterligare, ungefär 25 % av öppenvårdsbesöken till fysikaliska medicin- och rehabiliteringskliniker beror på nacksmärta. För majoriteten av patienter är nacksmärta en komplex biopsykosocial störning åtföljd av både fysiska och psykologiska symptom. Ett samband mellan svårighetsgraden av nacksmärta och funktionsnedsättning har rapporterats, och nacksmärta har associerats med minskad hälsorelaterad livskvalitet, reducerad arbetsproduktivitet, begränsningar i dagliga aktiviteter och ökad användning av hälso- och sjukvårdstjänster. Riskfaktorer för NSNP inkluderar långvarig och/eller felaktig datoranvändning, icke-ergonomisk skrivbords- och stolsanvändning, fysisk aktivitetsnivå, dålig hållning, kroppsmassaindex (BMI), kvinnligt kön, längre arbetstider, färre sömtimmar och stress. Kroppssammansättning avser de olika vävnader som utgör total kroppsmassa, vanligtvis uttryckt som muskel, fett, ben och restmassa. Analyser av muskel- och fettvävnader har visat att muskeceller består av ungefär 70 % vatten, 7 % fett och 22 % protein. Ett överskott av fettceller i kroppen utövar en hämmande effekt på muskler, begränsar deras förmåga att fungera effektivt och därmed begränsar rörelse. Dessutom, vid fysiska konditionsbedömningar, utvärderas kroppssammansättning ofta genom att undersöka fetthalt och fettfri massa. Litteraturen rapporterar att belastningen på halsryggen är ungefär 10-12 lbs när huvudet är i neutral position, ökar till 60 lbs när huvudet böjs till 60 grader. Långvarigt bibehållande av framåtlutad huvudposition resulterar i irritation av facetleder, ligament och mjukdelar i halsregionen. Denna irritation kan orsaka nacksmärta som strålar ut till axlar och övre rygg. Dessutom kan ihållande framåtlutad huvudhållning leda till triggerpunktsbildning i muskler, ledrörelsebegränsningar, diskdegeneration och potentiella patologier såsom cervikal degenerativ disksjukdom, cervikal osteoartrit eller cervikal diskbråck. Att bibehålla korrekt hållning har identifierats som en viktig faktor i hanteringen av nacksmärta.

Kronisk nacksmärta är ett multifaktoriellt tillstånd associerat inte bara med olika dysfunktioner i halsregionen utan också med relaterade strukturer i andra delar av kroppen. Individer med kronisk nacksmärta har rapporterats ha minskad muskelstyrka och uthållighet, begränsningar i ledrörelseomfång, förändrade muskelaktiveringsmönster, framåtlutad huvudhållning, nedsatt proprioception och psykologiska dysfunktioner. Vid kronisk nacksmärta leder en reduktion i ledpositionssinne och obalans i axio-scapulära muskler till en förskjutning av kroppens mittlinje. En anterior förskjutning av mittlinjen resulterar i onormala hållningsmönster, främst framåtlutad huvudhållning. Detta tillstånd bidrar till utvecklingen av övre korsat syndrom, som omfattar ett spektrum av hållningsstörningar inklusive axelförhöjning och protraktion, övre torakal kyfos (änke puckel), skapulär winging och reducerad torakal rörlighet.

Individer med nacksmärta kan uppvisa rörelsebegränsningar, smärta, minskad cervikal och torakal segmentell rörlighet, myotomal muskelsvaghet, hållningsavvikelser, domningar eller parestesier, reducerad muskel flexibilitet, ökad muskelspänning åtföljd av benägenhet för myofascial triggerpunktsbildning, minskad proprioception, reducerad uthållighet hos nackmuskler och nedsatt koordination. Cervikalt rörelseomfång stöder huvud- och nackrörelse genom att bidra till huvudstabilisering under aktiviteter i dagligt liv och möjliggöra huvudorientering i olika riktningar. Litteraturen har demonstrerat en reduktion i cervikalt rörelseomfång hos individer med kronisk nacksmärta, och denna begränsning har rapporterats vara associerad med nacksmärtas svårighetsgrad och cervikal funktionell status.

Därför är det av stor betydelse att klargöra patologin för sådan smärta och dess associerade faktorer i termer av frekvens och inverkan på dagligt liv, och flera studier har hittills genomförts för att undersöka dessa aspekter. Trots detta förblir många faktorer relaterade till patologin och associerade parametrar för denna typ av smärta oklara. Nyligen har sambandet mellan kroppssammansättning-inklusive muskel- och fetthalt-och olika hälsoproblem rapporterats, och ökande bevis har framkommit angående kroppssammansättningens roll i olika hälsotillstånd. Till exempel har ökad fetthalt kombinerad med åldersrelaterad muskelminskning associerats med högre risk för funktionsnedsättning och dödlighet. Å andra sidan har vissa forskare rapporterat associationer mellan kroppssammansättning och muskuloskeletal smärta, och visat att större fetthalt och reducerad muskelmassa som kroppssammansättningsfaktorer är relaterade till muskuloskeletal smärta. I ljuset av denna information verkar studier som undersöker effekterna av kroppssammansättning hos individer med icke-specifik nacksmärta vara begränsade, särskilt med avseende på inkludering av objektiva mätningar.