Composizione Corporea e Risultati Cervicali nel Dolore Cervicale Aspecifico

Il dolore cervicale aspecifico (NSNP) è definito come dolore localizzato nelle regioni posteriori e laterali del collo tra la linea nucale superiore e la prima vertebra toracica, in assenza di patologie neurologiche o specifiche come fratture, infezioni o infiammazioni. Il dolore cervicale è una condizione comune e diffusa con un decorso episodico che colpisce una grande parte della popolazione. È stato riportato che almeno l'80% degli individui sperimenta dolore cervicale e disturbi correlati in qualche momento della propria vita. Inoltre, il 30-50% della popolazione adulta generale riferisce di provare dolore cervicale almeno una volta all'anno. In aggiunta, circa il 25% delle visite ambulatoriali presso le cliniche di Medicina Fisica e Riabilitazione sono dovute a lamentele di dolore cervicale. Per la maggior parte dei pazienti, il dolore cervicale è un disturbo biopsicosociale complesso accompagnato da sintomi sia fisici che psicologici. È stata riportata una relazione tra la gravità del dolore cervicale e la disabilità, e il dolore cervicale è stato associato a una ridotta qualità della vita correlata alla salute, a una minore produttività lavorativa, a limitazioni nelle attività quotidiane e a un aumento dell'utilizzo dei servizi sanitari. I fattori di rischio per l'NSNP includono un uso prolungato e/o improprio del computer, l'uso di scrivanie e sedie non ergonomiche, il livello di attività fisica, una postura scorretta, l'indice di massa corporea (BMI), il sesso femminile, orari di lavoro più lunghi, meno ore di sonno e lo stress. La composizione corporea si riferisce ai diversi tessuti che costituiscono la massa corporea totale, generalmente espressa come massa muscolare, grassa, ossea e residua. Le analisi dei tessuti muscolari e adiposi hanno mostrato che le cellule muscolari sono composte da circa il 70% di acqua, il 7% di grassi e il 22% di proteine. Un eccesso di cellule adipose nel corpo esercita un effetto inibitorio sui muscoli, limitandone la capacità di funzionare efficacemente e di conseguenza restringendo il movimento. Inoltre, nelle valutazioni della forma fisica, la composizione corporea viene spesso valutata esaminando la massa grassa e la massa magra. La letteratura riporta che il carico applicato alla colonna cervicale è di circa 10-12 libbre quando la testa è in posizione neutra, aumentando a 60 libbre quando la testa è flessa a 60 gradi. Il mantenimento prolungato di una posizione della testa in avanti provoca irritazione delle faccette articolari, dei legamenti e dei tessuti molli della regione cervicale. Questa irritazione può causare dolore cervicale che si irradia alle spalle e alla parte superiore della schiena. Inoltre, una postura prolungata della testa in avanti può portare alla formazione di punti trigger nei muscoli, a restrizioni del movimento articolare, a degenerazione del disco e a potenziali patologie come la malattia degenerativa del disco cervicale, l'osteoartrosi cervicale o l'ernia del disco cervicale. Mantenere una postura corretta è stato identificato come un fattore importante nella gestione del dolore cervicale.

Il dolore cervicale cronico è una condizione multifattoriale associata non solo a varie disfunzioni nella regione cervicale, ma anche a strutture correlate in altre parti del corpo. Negli individui con dolore cervicale cronico, sono stati riportati una ridotta forza e resistenza muscolare, limitazioni nell'ampiezza di movimento delle articolazioni, alterazioni nei modelli di attivazione muscolare, postura della testa in avanti, compromissione della propriocezione e disfunzioni psicologiche. Nel dolore cervicale cronico, una riduzione del senso di posizione articolare e uno squilibrio nei muscoli assio-scapolari portano a uno spostamento della linea mediana del corpo. Uno spostamento anteriore della linea mediana risulta in modelli posturali anormali, principalmente nella postura della testa in avanti. Questa condizione contribuisce allo sviluppo della sindrome incrociata superiore, che comprende una serie di compromissioni posturali tra cui l'elevazione e la protrazione delle spalle, la cifosi toracica superiore (gobba della vedova), lo scollamento scapolare e la ridotta mobilità toracica.

Gli individui con dolore cervicale possono presentare restrizioni di movimento, dolore, ridotta mobilità segmentale cervicale e toracica, debolezza muscolare miotomale, anomalie posturali, intorpidimento o parestesia, ridotta flessibilità muscolare, aumento della tensione muscolare accompagnato da una predisposizione alla formazione di punti trigger miofasciali, ridotta propriocezione, ridotta resistenza dei muscoli del collo e coordinazione compromessa. L'ampiezza di movimento cervicale supporta il movimento della testa e del collo contribuendo alla stabilizzazione della testa durante le attività della vita quotidiana e consentendo l'orientamento della testa in varie direzioni. La letteratura ha dimostrato una riduzione dell'ampiezza di movimento cervicale negli individui con dolore cervicale cronico, ed è stato riportato che questa limitazione è associata alla gravità del dolore cervicale e allo stato funzionale cervicale.

Pertanto, chiarire la patologia di tale dolore e i suoi fattori associati in termini di frequenza e impatto sulla vita quotidiana è di grande importanza, e diversi studi sono stati condotti finora per indagare questi aspetti. Tuttavia, molti fattori legati alla patologia e ai parametri associati di questo tipo di dolore rimangono poco chiari. Recentemente, è stata riportata la relazione tra la composizione corporea - inclusa la massa muscolare e grassa - e vari problemi di salute, e sono emerse crescenti evidenze riguardo al ruolo della composizione corporea in diverse condizioni di salute. Ad esempio, l'aumento della massa grassa combinato con la perdita muscolare legata all'età è stato associato a un rischio più elevato di disabilità e mortalità. D'altra parte, alcuni ricercatori hanno riportato associazioni tra la composizione corporea e il dolore muscoloscheletrico, dimostrando che una maggiore massa grassa e una ridotta massa muscolare come fattori di composizione corporea sono correlati al dolore muscoloscheletrico. Alla luce di queste informazioni, gli studi che indagano gli effetti della composizione corporea negli individui con dolore cervicale aspecifico sembrano essere limitati, in particolare per quanto riguarda l'inclusione di misurazioni oggettive.