Kroppssammensetning og nakkeutfall ved ikke-spesifikk nakkesmerte

Uspesifikk nakkesmerte (NSNP) er definert som smerte lokalisert i de bakre og laterale regionene av nakken mellom den øvre nakkelinjen og den første thorakale virvelen, i fravær av nevrologiske eller spesifikke patologier som brudd, infeksjon eller betennelse. Nakkesmerte er en vanlig og utbredt tilstand med en episodisk forløp som rammer en stor del av befolkningen. Det er rapportert at minst 80% av individer opplever nakkesmerte og relaterte lidelser på et tidspunkt i løpet av livet. Dessuten rapporterer 30-50% av den generelle voksne befolkningen at de opplever nakkesmerte minst en gang per år. I tillegg skyldes omtrent 25% av polikliniske besøk til fysikalsk medisin og rehabiliteringsklinikker nakkesmerteklager. For flertallet av pasienter er nakkesmerte en kompleks biopsykososiell lidelse ledsaget av både fysiske og psykologiske symptomer. En sammenheng mellom alvorlighetsgraden av nakkesmerte og funksjonshemming er rapportert, og nakkesmerte er assosiert med redusert helserelatert livskvalitet, redusert arbeidsproduktivitet, begrensninger i daglige aktiviteter og økt bruk av helsetjenester. Risikofaktorer for NSNP inkluderer langvarig og/eller feil databruk, ikke-ergonomisk bruk av skrivebord og stol, fysisk aktivitetsnivå, dårlig holdning, kroppsmasseindeks (BMI), kvinnelig kjønn, lengre arbeidstid, færre søvntimer og stress. Kroppssammensetning refererer til de ulike vevene som utgjør total kroppsmasse, generelt uttrykt som muskel, fett, bein og restmasse. Analyser av muskel- og fettvev har vist at muskelceller består av omtrent 70% vann, 7% fett og 22% protein. Et overskudd av fettceller i kroppen utøver en hemmende effekt på muskler, begrenser deres evne til å fungere effektivt og følgelig begrenser bevegelse. I tillegg, i fysiske fitnessvurderinger, blir kroppssammensetning ofte evaluert ved å undersøke fettmasse og fettfri masse. Litteraturen rapporterer at belastningen på halsvirvelsøylen er omtrent 4,5-5,5 kg når hodet er i nøytral posisjon, og øker til 27 kg når hodet bøyes 60 grader. Langvarig opprettholdelse av en fremoverrettet hodeposisjon resulterer i irritasjon av facetleddene, ligamentene og mykvevene i nakkeområdet. Denne irritasjonen kan forårsake nakkesmerte som stråler til skuldrene og øvre rygg. Videre kan vedvarende fremoverrettet hodeposisjon føre til triggerpunktdannelse i muskler, leddbevegelsesbegrensninger, diskdegenerasjon og potensielle patologier som cervikal degenerativ disk sykdom, cervikal osteoartritt eller cervikal diskprolaps. Å opprettholde riktig holdning er identifisert som en viktig faktor i behandlingen av nakkesmerte.

Kronisk nakkesmerte er en multifaktoriell tilstand assosiert ikke bare med ulike dysfunksjoner i nakkeområdet, men også med relaterte strukturer i andre deler av kroppen. Hos individer med kronisk nakkesmerte er redusert muskelstyrke og utholdenhet, begrensninger i ledds bevegelsesutstrekning, endrede muskelaktiveringsmønstre, fremoverrettet hodeposisjon, nedsatt proprioepsjon og psykologiske dysfunksjoner rapportert. Ved kronisk nakkesmerte fører en reduksjon i leddposisjonssansen og ubalanse i aksio-scapulære muskler til en forskyvning av kroppens midtlinje. En anterior forskyvning av midtlinjen resulterer i unormale holdningsmønstre, primært fremoverrettet hodeposisjon. Denne tilstanden bidrar til utviklingen av øvre krysssyndrom, som omfatter en rekke holdningsforstyrrelser inkludert skulderhevning og protraksjon, øvre thorakal kyfose (enkeltdamepukkel), scapular winging og redusert thorakal mobilitet.

Individer med nakkesmerte kan presentere med bevegelsesbegrensninger, smerte, redusert cervikal og thorakal segmental mobilitet, myotomal muskelsvakhet, holdningsavvik, nummenhet eller parestesi, redusert muskel fleksibilitet, økt muskelspenning ledsaget av en predisposisjon for myofascial triggerpunktdannelse, redusert proprioepsjon, redusert utholdenhet av nakkemuskler og nedsatt koordinasjon. Cervikal bevegelsesutstrekning støtter hode- og nakkebevegelse ved å bidra til hodestabilisering under aktiviteter i dagliglivet og tillate hodeorientering i ulike retninger. Litteraturen har demonstrert en reduksjon i cervikal bevegelsesutstrekning hos individer med kronisk nakkesmerte, og denne begrensningen er rapportert å være assosiert med nakkesmertens alvorlighetsgrad og cervikal funksjonsstatus.

Derfor er det av stor betydning å belyse patologien til slik smerte og dens assosierte faktorer med hensyn til frekvens og påvirkning på dagliglivet, og flere studier har til dags dato blitt gjennomført for å undersøke disse aspektene. Likevel forblir mange faktorer relatert til patologien og assosierte parametere for denne typen smerte uklare. Nylig er forholdet mellom kroppssammensetning—inkludert muskel- og fettmasse—og ulike helseproblemer rapportert, og økende bevis har dukket opp angående rollen til kroppssammensetning i forskjellige helsetilstander. For eksempel er økt fettmasse kombinert med aldersrelatert muskeltap assosiert med høyere risiko for funksjonshemming og dødelighet. På den annen side har noen forskere rapportert assosiasjoner mellom kroppssammensetning og muskelskjelettsmerte, og demonstrert at større fettmasse og redusert muskelmasse som kroppssammensetningsfaktorer er relatert til muskelskjelettsmerte. I lys av denne informasjonen synes studier som undersøker effektene av kroppssammensetning hos individer med uspesifikk nakkesmerte å være begrenset, spesielt med hensyn til inkludering av objektive målinger.