Kropskomposition og cervicale resultater ved uspecifik nakkesmerte

Ikke-specifik nakkesmerte (NSNP) defineres som smerter lokaliseret i de posteriore og laterale regioner af nakken mellem den øvre nakkelinje og den første thorakale hvirvel, i fravær af neurologiske eller specifikke patologier såsom fraktur, infektion eller inflammation. Nakkesmerter er en almindelig og udbredt tilstand med en episodisk forløb, der påvirker en stor del af befolkningen. Det er rapporteret, at mindst 80% af individer oplever nakkesmerter og relaterede lidelser på et tidspunkt i deres liv. Desuden rapporterer 30-50% af den generelle voksne befolkning at opleve nakkesmerter mindst én gang om året. Derudover skyldes cirka 25% af ambulante besøg på fysikalsk medicin og rehabiliteringsklinikker klager over nakkesmerter. For størstedelen af patienter er nakkesmerter en kompleks biopsykosocial lidelse ledsaget af både fysiske og psykologiske symptomer. En sammenhæng mellem sværhedsgraden af nakkesmerter og funktionsnedsættelse er blevet rapporteret, og nakkesmerter er blevet associeret med nedsat sundhedsrelateret livskvalitet, reduceret arbejdsproduktivitet, begrænsninger i daglige aktiviteter og øget udnyttelse af sundhedsydelser. Risikofaktorer for NSNP inkluderer forlænget og/eller ukorrekt computerbrug, ikke-ergonomisk bord- og stolbrug, fysisk aktivitetsniveau, dårlig holdning, kropsmasseindeks (BMI), kvindekøn, længere arbejdstimer, færre sovetimer og stress. Kropskomposition refererer til de forskellige væv, der udgør den samlede kropsmasse, generelt udtrykt som muskel, fedt, knogle og restmasse. Analyser af muskel- og fedtvæv har vist, at muskelceller består af cirka 70% vand, 7% fedt og 22% protein. Et overskud af fedtceller i kroppen har en hæmmende effekt på musklerne, hvilket begrænser deres evne til at fungere effektivt og dermed begrænser bevægelse. Derudover evalueres kropskomposition ofte i fysiske fitnessvurderinger ved at undersøge fedtmasse og fedtfri masse. Litteraturen rapporterer, at belastningen på den cervicale rygsøjle er cirka 10-12 lbs, når hovedet er i en neutral position, og øges til 60 lbs, når hovedet flekseres 60 grader. Langvarig opretholdelse af en fremskudt hovedposition resulterer i irritation af facetleddene, ligamenterne og blødvævene i den cervicale region. Denne irritation kan forårsage nakkesmerter, der stråler ud til skuldrene og den øvre ryg. Desuden kan vedvarende fremskudt hovedholdning føre til triggerpunktdannelse i muskler, ledbevægelsesbegrænsninger, diskdegeneration og potentielle patologier såsom cervical degenerativ diskuslidelse, cervical osteoartritis eller cervical diskusherniation. At opretholde korrekt holdning er identificeret som en vigtig faktor i håndteringen af nakkesmerter.

Kroniske nakkesmerter er en multifaktoriel tilstand associeret ikke kun med forskellige dysfunktioner i den cervicale region, men også med relaterede strukturer i andre dele af kroppen. Hos individer med kroniske nakkesmerter er der rapporteret nedsat muskelstyrke og udholdenhed, begrænsninger i leddets bevægelsesomfang, ændrede muskelaktiveringsmønstre, fremskudt hovedholdning, nedsat proprioception og psykologiske dysfunktioner. Ved kroniske nakkesmerter fører en reduktion i ledpositionssansen og ubalance i de aksio-scapulære muskler til en forskydning af kroppens midtlinje. En anterior forskydning af midtlinjen resulterer i unormale holdningsmønstre, primært fremskudt hovedholdning. Denne tilstand bidrager til udviklingen af øvre krydset syndrom, som omfatter en række holdningsforstyrrelser inklusive skulderelevation og protraktion, øvre thorakal kyfose (enkedronningpukkel), scapulær winging og reduceret thorakal mobilitet.

Individer med nakkesmerter kan præsentere med bevægelsesbegrænsninger, smerter, nedsat cervical og thorakal segmental mobilitet, myotom muskel svaghed, holdningsabnormiteter, følelsesløshed eller parestesi, reduceret muskel fleksibilitet, øget muskelspænding ledsaget af en disposition til myofascial triggerpunktdannelse, nedsat proprioception, reduceret udholdenhed af nakkemuskler og nedsat koordination. Cervicalt bevægelsesomfang understøtter hoved- og nakke bevægelse ved at bidrage til hovedstabilisering under aktiviteter i dagligdagen og tillade hovedorientering i forskellige retninger. Litteraturen har demonstreret en reduktion i cervicalt bevægelsesomfang hos individer med kroniske nakkesmerter, og denne begrænsning er rapporteret at være associeret med nakkesmerternes sværhedsgrad og cervical funktionel status.

Derfor er det af stor betydning at belyse patologien af sådanne smerter og deres associerede faktorer i forhold til frekvens og indvirkning på dagliglivet, og flere undersøgelser er hidtil blevet udført for at undersøge disse aspekter. Ikke desto mindre forbliver mange faktorer relateret til patologien og associerede parametre af denne type smerter uklare. For nylig er forholdet mellem kropskomposition – inklusive muskel- og fedtmasse – og forskellige helbredsproblemer blevet rapporteret, og stigende evidens er opstået vedrørende kropskompositionens rolle i forskellige helbredstilstande. For eksempel er øget fedtmasse kombineret med aldersrelateret muskeltab blevet associeret med en højere risiko for funktionsnedsættelse og dødelighed. På den anden side har nogle forskere rapporteret sammenhænge mellem kropskomposition og muskuloskeletale smerter, og demonstreret, at større fedtmasse og reduceret muskelmasse som kropskompositionsfaktorer er relateret til muskuloskeletale smerter. I lys af denne information synes undersøgelser, der undersøger effekterne af kropskomposition hos individer med ikke-specifikke nakkesmerter, at være begrænsede, især med hensyn til inklusionen af objektive målinger.