Složení těla a cervikální výsledky u nespecifické bolesti krku

Nespecifická bolest krku (NSNP) je definována jako bolest lokalizovaná v zadních a bočních oblastech krku mezi horní týlní linií a prvním hrudním obratlem, při absenci neurologických nebo specifických patologií, jako je zlomenina, infekce nebo zánět. Bolest krku je běžný a rozšířený stav s epizodickým průběhem, který postihuje velkou část populace. Bylo hlášeno, že alespoň 80 % jedinců zažije bolest krku a související poruchy v určitém okamžiku svého života. Navíc 30–50 % obecné dospělé populace uvádí, že zažívá bolest krku alespoň jednou ročně. Kromě toho přibližně 25 % ambulantních návštěv klinik fyzikální medicíny a rehabilitace je způsobeno stížnostmi na bolest krku. U většiny pacientů je bolest krku komplexní biopsychosociální porucha doprovázená jak fyzickými, tak psychologickými příznaky. Byla hlášena souvislost mezi závažností bolesti krku a invaliditou a bolest krku byla spojena se sníženou kvalitou života související se zdravím, sníženou produktivitou práce, omezením denních aktivit a zvýšeným využíváním zdravotnických služeb. Rizikové faktory pro NSNP zahrnují dlouhodobé a/nebo nesprávné používání počítače, používání neergonomického stolu a židle, úroveň fyzické aktivity, špatné držení těla, index tělesné hmotnosti (BMI), ženské pohlaví, delší pracovní dobu, méně hodin spánku a stres. Složení těla se vztahuje k různým tkáním, které tvoří celkovou tělesnou hmotu, obecně vyjádřené jako svalová, tuková, kostní a zbytková hmota. Analýzy svalové a tukové tkáně ukázaly, že svalové buňky se skládají přibližně ze 70 % vody, 7 % tuku a 22 % bílkovin. Nadbytek tukových buněk v těle vyvíjí inhibiční účinek na svaly, omezuje jejich schopnost efektivně fungovat a následně omezuje pohyb. Kromě toho se při hodnocení fyzické zdatnosti často hodnotí složení těla zkoumáním tukové hmoty a hmoty bez tuku. Literatura uvádí, že zatížení krční páteře je přibližně 10–12 liber, když je hlava v neutrální poloze, a zvyšuje se na 60 liber, když je hlava ohnuta o 60 stupňů. Dlouhodobé udržování předkloněné polohy hlavy vede k podráždění kloubních plošek, vazů a měkkých tkání krční oblasti. Toto podráždění může způsobit bolest krku vyzařující do ramen a horní části zad. Dále může trvalé předkloněné držení hlavy vést k tvorbě spoušťových bodů ve svalech, omezení pohybu kloubů, degeneraci plotének a potenciálním patologiím, jako je degenerativní onemocnění krčních plotének, cervikální osteoartróza nebo hernie krční ploténky. Udržování správného držení těla bylo identifikováno jako důležitý faktor v léčbě bolesti krku.

Chronická bolest krku je multifaktoriální stav spojený nejen s různými dysfunkcemi v krční oblasti, ale také s příbuznými strukturami v jiných částech těla. U jedinců s chronickou bolestí krku byly hlášeny snížená svalová síla a vytrvalost, omezení rozsahu pohybu kloubů, změněné vzorce svalové aktivace, předkloněné držení hlavy, narušená propriocepce a psychologické dysfunkce. U chronické bolesti krku vede snížení smyslu pro polohu kloubu a nerovnováha v axiálně-lopatkových svalech k posunu středové linie těla. Přední posun středové linie vede k abnormálním posturálním vzorcům, především k předkloněnému držení hlavy. Tento stav přispívá k rozvoji horního křížového syndromu, který zahrnuje řadu posturálních poruch včetně elevace a protrakce ramen, horní hrudní kyfózy (vdovský hrb), lopatkového vyklenutí a snížené hrudní mobility.

Jedinci s bolestí krku mohou vykazovat omezení pohybu, bolest, sníženou krční a hrudní segmentální mobilitu, myotomální svalovou slabost, posturální abnormality, necitlivost nebo parestezii, sníženou svalovou flexibilitu, zvýšené svalové napětí doprovázené predispozicí k tvorbě myofasciálních spoušťových bodů, sníženou propriocepci, sníženou vytrvalost krčních svalů a narušenou koordinaci. Rozsah pohybu krční páteře podporuje pohyb hlavy a krku tím, že přispívá ke stabilizaci hlavy během aktivit denního života a umožňuje orientaci hlavy v různých směrech. Literatura prokázala snížení rozsahu pohybu krční páteře u jedinců s chronickou bolestí krku a bylo hlášeno, že toto omezení je spojeno se závažností bolesti krku a funkčním stavem krční páteře.

Proto je objasnění patologie takové bolesti a jejích souvisejících faktorů z hlediska frekvence a dopadu na každodenní život velmi důležité, a k dnešnímu dni bylo provedeno několik studií, které tyto aspekty zkoumaly. Přesto zůstává mnoho faktorů souvisejících s patologií a přidruženými parametry tohoto typu bolesti nejasných. V poslední době byla hlášena souvislost mezi složením těla – včetně svalové a tukové hmoty – a různými zdravotními problémy a objevily se rostoucí důkazy o roli složení těla v různých zdravotních stavech. Například zvýšená tuková hmota v kombinaci s úbytkem svalové hmoty souvisejícím s věkem byla spojena s vyšším rizikem invalidity a úmrtnosti. Na druhou stranu někteří výzkumníci hlásili souvislosti mezi složením těla a muskuloskeletální bolestí a ukázali, že větší tuková hmota a snížená svalová hmota jako faktory složení těla souvisejí s muskuloskeletální bolestí. Ve světle těchto informací se zdá, že studie zkoumající účinky složení těla u jedinců s nespecifickou bolestí krku jsou omezené, zejména s ohledem na zahrnutí objektivních měření.