Состав тела и шейные исходы при неспецифической боли в шее

Неспецифическая боль в шее (НБШ) определяется как боль, локализованная в задней и боковой областях шеи между верхней выйной линией и первым грудным позвонком, при отсутствии неврологических или специфических патологий, таких как перелом, инфекция или воспаление. Боль в шее является распространенным и широко распространенным состоянием с эпизодическим течением, которое затрагивает значительную часть населения. Сообщалось, что по крайней мере 80% людей испытывают боль в шее и связанные с ней расстройства в какой-то момент своей жизни. Более того, 30-50% взрослого населения в целом сообщают о том, что испытывают боль в шее по крайней мере один раз в год. Кроме того, примерно 25% амбулаторных посещений клиник физической медицины и реабилитации связаны с жалобами на боль в шее. Для большинства пациентов боль в шее представляет собой сложное биопсихосоциальное расстройство, сопровождающееся как физическими, так и психологическими симптомами. Была отмечена связь между тяжестью боли в шее и инвалидностью, а также боль в шее ассоциирована со снижением качества жизни, связанного со здоровьем, уменьшением производительности труда, ограничениями в повседневной деятельности и увеличением использования медицинских услуг. Факторы риска НБШ включают продолжительное и/или неправильное использование компьютера, неэргономичное использование стола и стула, уровень физической активности, плохую осанку, индекс массы тела (ИМТ), женский пол, более длительные рабочие часы, меньшее количество часов сна и стресс. Состав тела относится к различным тканям, составляющим общую массу тела, обычно выражаемым как мышечная, жировая, костная и остаточная масса. Анализы мышечной и жировой тканей показали, что мышечные клетки состоят примерно на 70% из воды, на 7% из жира и на 22% из белка. Избыток жировых клеток в организме оказывает тормозящее действие на мышцы, ограничивая их способность эффективно функционировать и, следовательно, ограничивая движение. Кроме того, в оценках физической подготовки состав тела часто оценивается путем исследования жировой массы и безжировой массы. В литературе сообщается, что нагрузка, прикладываемая к шейному отделу позвоночника, составляет примерно 10-12 фунтов, когда голова находится в нейтральном положении, увеличиваясь до 60 фунтов, когда голова согнута на 60 градусов. Продолжительное поддержание положения головы вперед приводит к раздражению фасеточных суставов, связок и мягких тканей шейного отдела. Это раздражение может вызывать боль в шее, иррадиирующую в плечи и верхнюю часть спины. Более того, устойчивое положение головы вперед может привести к образованию триггерных точек в мышцах, ограничениям движений в суставах, дегенерации дисков и потенциальным патологиям, таким как шейная дегенеративная болезнь дисков, шейный остеоартрит или шейная грыжа диска. Поддержание правильной осанки было определено как важный фактор в управлении болью в шее.

Хроническая боль в шее является мультифакторным состоянием, связанным не только с различными дисфункциями в шейном отделе, но и с связанными структурами в других частях тела. У лиц с хронической болью в шее были отмечены снижение мышечной силы и выносливости, ограничения в диапазоне движений суставов, измененные паттерны мышечной активации, положение головы вперед, нарушение проприоцепции и психологические дисфункции. При хронической боли в шее снижение чувства положения сустава и дисбаланс в аксио-скапулярных мышцах приводят к смещению средней линии тела. Переднее смещение средней линии приводит к аномальным постуральным паттернам, в первую очередь к положению головы вперед. Это состояние способствует развитию верхнего перекрестного синдрома, который включает в себя ряд постуральных нарушений, включая подъем и протракцию плеч, верхний грудной кифоз (вдовий горб), крыловидность лопаток и снижение подвижности грудного отдела.

Лица с болью в шее могут демонстрировать ограничения движений, боль, снижение сегментарной подвижности шейного и грудного отделов, миотомную мышечную слабость, постуральные аномалии, онемение или парестезию, снижение гибкости мышц, повышенное мышечное напряжение, сопровождаемое предрасположенностью к образованию миофасциальных триггерных точек, снижение проприоцепции, уменьшение выносливости мышц шеи и нарушение координации. Диапазон движений шейного отдела поддерживает движение головы и шеи, способствуя стабилизации головы во время повседневной деятельности и позволяя ориентировать голову в различных направлениях. В литературе продемонстрировано снижение диапазона движений шейного отдела у лиц с хронической болью в шее, и сообщалось, что это ограничение связано с тяжестью боли в шее и функциональным состоянием шейного отдела.

Таким образом, выяснение патологии такой боли и связанных с ней факторов с точки зрения частоты и влияния на повседневную жизнь имеет большое значение, и на сегодняшний день было проведено несколько исследований для изучения этих аспектов. Тем не менее, многие факторы, связанные с патологией и сопутствующими параметрами этого типа боли, остаются неясными. В последнее время сообщалось о связи между составом тела — включая мышечную и жировую массу — и различными проблемами со здоровьем, и появились все больше доказательств относительно роли состава тела в различных состояниях здоровья. Например, увеличение жировой массы в сочетании с возрастной потерей мышечной массы было связано с более высоким риском инвалидности и смертности. С другой стороны, некоторые исследователи сообщали о связях между составом тела и скелетно-мышечной болью, демонстрируя, что большая жировая масса и уменьшенная мышечная масса как факторы состава тела связаны со скелетно-мышечной болью. В свете этой информации исследования, изучающие влияние состава тела у лиц с неспецифической болью в шее, представляются ограниченными, особенно в отношении включения объективных измерений.