Composição Corporal e Resultados Cervicais na Dor Cervical Inespecífica

A dor cervical inespecífica (DCI) é definida como dor localizada nas regiões posterior e lateral do pescoço entre a linha nucal superior e a primeira vértebra torácica, na ausência de patologias neurológicas ou específicas, como fratura, infeção ou inflamação. A dor cervical é uma condição comum e generalizada com um curso episódico que afeta uma grande proporção da população. Foi relatado que pelo menos 80% dos indivíduos experienciam dor cervical e distúrbios relacionados em algum momento durante a sua vida. Além disso, 30-50% da população adulta em geral relatam experienciar dor cervical pelo menos uma vez por ano. Adicionalmente, aproximadamente 25% das consultas em ambulatório nas clínicas de Medicina Física e Reabilitação devem-se a queixas de dor cervical. Para a maioria dos pacientes, a dor cervical é um distúrbio biopsicossocial complexo acompanhado por sintomas físicos e psicológicos. Foi relatada uma relação entre a gravidade da dor cervical e a incapacidade, e a dor cervical tem sido associada a uma diminuição da qualidade de vida relacionada com a saúde, redução da produtividade no trabalho, limitações nas atividades diárias e aumento da utilização de serviços de saúde. Os fatores de risco para DCI incluem uso prolongado e/ou inadequado do computador, uso não ergonómico da secretária e cadeira, nível de atividade física, má postura, índice de massa corporal (IMC), sexo feminino, horas de trabalho mais longas, menos horas de sono e stresse. A composição corporal refere-se aos diferentes tecidos que constituem a massa corporal total, geralmente expressa como massa muscular, massa gorda, massa óssea e massa residual. As análises dos tecidos muscular e adiposo mostraram que as células musculares consistem em aproximadamente 70% de água, 7% de gordura e 22% de proteína. Um excesso de células adiposas no corpo exerce um efeito inibitório sobre os músculos, limitando a sua capacidade de funcionar eficazmente e, consequentemente, restringindo o movimento. Adicionalmente, nas avaliações de aptidão física, a composição corporal é frequentemente avaliada examinando a massa gorda e a massa livre de gordura. A literatura relata que a carga aplicada à coluna cervical é de aproximadamente 4,5-5,5 kg quando a cabeça está numa posição neutra, aumentando para 27 kg quando a cabeça está fletida a 60 graus. A manutenção prolongada de uma posição de cabeça para a frente resulta na irritação das articulações facetárias, ligamentos e tecidos moles da região cervical. Esta irritação pode causar dor cervical que irradia para os ombros e parte superior das costas. Além disso, a postura sustentada de cabeça para a frente pode levar à formação de pontos gatilho nos músculos, restrições no movimento articular, degeneração discal e potenciais patologias, como doença degenerativa do disco cervical, osteoartrose cervical ou hérnia discal cervical. Manter uma postura adequada foi identificado como um fator importante no manejo da dor cervical.

A dor cervical crónica é uma condição multifatorial associada não apenas a várias disfunções na região cervical, mas também a estruturas relacionadas noutras partes do corpo. Em indivíduos com dor cervical crónica, foram relatados diminuição da força e resistência muscular, limitações na amplitude de movimento articular, padrões alterados de ativação muscular, postura de cabeça para a frente, proprioceção prejudicada e disfunções psicológicas. Na dor cervical crónica, uma redução no sentido de posição articular e um desequilíbrio nos músculos axio-escapulares levam a um deslocamento da linha média do corpo. Um deslocamento anterior da linha média resulta em padrões posturais anormais, principalmente postura de cabeça para a frente. Esta condição contribui para o desenvolvimento da síndrome cruzada superior, que engloba uma série de comprometimentos posturais, incluindo elevação e protração dos ombros, cifose torácica superior (corcunda de viúva), asa escapular e mobilidade torácica reduzida.

Indivíduos com dor cervical podem apresentar restrições de movimento, dor, diminuição da mobilidade segmentar cervical e torácica, fraqueza muscular miotomal, anormalidades posturais, dormência ou parestesia, flexibilidade muscular reduzida, aumento da tensão muscular acompanhado por uma predisposição para a formação de pontos gatilho miofasciais, proprioceção diminuída, resistência reduzida dos músculos do pescoço e coordenação prejudicada. A amplitude de movimento cervical suporta o movimento da cabeça e pescoço, contribuindo para a estabilização da cabeça durante as atividades da vida diária e permitindo a orientação da cabeça em várias direções. A literatura demonstrou uma redução na amplitude de movimento cervical em indivíduos com dor cervical crónica, e esta limitação foi relatada como associada à gravidade da dor cervical e ao estado funcional cervical.

Portanto, elucidar a patologia de tal dor e os seus fatores associados em termos de frequência e impacto na vida diária é de grande importância, e vários estudos foram realizados até hoje para investigar estes aspetos. No entanto, muitos fatores relacionados com a patologia e parâmetros associados deste tipo de dor permanecem pouco claros. Recentemente, a relação entre a composição corporal – incluindo massa muscular e massa gorda – e vários problemas de saúde foi relatada, e evidências crescentes têm surgido sobre o papel da composição corporal em diferentes condições de saúde. Por exemplo, o aumento da massa gorda combinado com a perda muscular relacionada com a idade tem sido associado a um maior risco de incapacidade e mortalidade. Por outro lado, alguns investigadores relataram associações entre a composição corporal e a dor musculoesquelética, demonstrando que maior massa gorda e massa muscular reduzida como fatores de composição corporal estão relacionados com a dor musculoesquelética. À luz desta informação, os estudos que investigam os efeitos da composição corporal em indivíduos com dor cervical inespecífica parecem ser limitados, particularmente no que diz respeito à inclusão de medições objetivas.