Skład ciała a wyniki szyjne w nieswoistym bólu szyi

Niespecyficzny ból szyi (NSNP) definiuje się jako ból zlokalizowany w tylnych i bocznych obszarach szyi między górną linią karkową a pierwszym kręgiem piersiowym, przy braku patologii neurologicznych lub specyficznych, takich jak złamanie, infekcja lub stan zapalny. Ból szyi jest powszechnym i rozpowszechnionym schorzeniem o przebiegu epizodycznym, które dotyka dużą część populacji. Zgłoszono, że co najmniej 80% osób doświadcza bólu szyi i związanych z nim zaburzeń w pewnym momencie swojego życia. Ponadto, 30-50% ogólnej populacji dorosłych zgłasza doświadczanie bólu szyi co najmniej raz w roku. Dodatkowo, około 25% wizyt ambulatoryjnych w klinikach Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji wynika z dolegliwości związanych z bólem szyi. Dla większości pacjentów ból szyi jest złożonym zaburzeniem biopsychospołecznym, któremu towarzyszą zarówno objawy fizyczne, jak i psychologiczne. Zgłoszono związek między nasileniem bólu szyi a niepełnosprawnością, a ból szyi został powiązany z obniżoną jakością życia związaną ze zdrowiem, zmniejszoną produktywnością w pracy, ograniczeniami w codziennych czynnościach oraz zwiększonym wykorzystaniem usług opieki zdrowotnej. Czynniki ryzyka NSNP obejmują długotrwałe i/lub nieprawidłowe korzystanie z komputera, nieergonomiczne używanie biurka i krzesła, poziom aktywności fizycznej, złą postawę, wskaźnik masy ciała (BMI), płeć żeńską, dłuższe godziny pracy, mniej godzin snu i stres. Skład ciała odnosi się do różnych tkanek, które tworzą całkowitą masę ciała, ogólnie wyrażanych jako masa mięśniowa, tłuszczowa, kostna i resztkowa. Analizy tkanek mięśniowych i tłuszczowych wykazały, że komórki mięśniowe składają się z około 70% wody, 7% tłuszczu i 22% białka. Nadmiar komórek tłuszczowych w organizmie wywiera hamujący wpływ na mięśnie, ograniczając ich zdolność do skutecznego funkcjonowania, a w konsekwencji ograniczając ruch. Dodatkowo, w ocenach sprawności fizycznej skład ciała jest często oceniany poprzez badanie masy tłuszczowej i masy beztłuszczowej. Literatura donosi, że obciążenie przyłożone do kręgosłupa szyjnego wynosi około 10-12 funtów, gdy głowa znajduje się w pozycji neutralnej, zwiększając się do 60 funtów, gdy głowa jest zgięta do 60 stopni. Długotrwałe utrzymywanie pozycji głowy wysuniętej do przodu powoduje podrażnienie stawów międzywyrostkowych, więzadeł i tkanek miękkich okolicy szyjnej. To podrażnienie może powodować ból szyi promieniujący do ramion i górnej części pleców. Ponadto, utrzymywana postawa głowy wysuniętej do przodu może prowadzić do powstawania punktów spustowych w mięśniach, ograniczeń ruchomości stawów, degeneracji dysków oraz potencjalnych patologii, takich jak zwyrodnieniowa choroba dysków szyjnych, choroba zwyrodnieniowa stawów szyjnych lub przepuklina dysku szyjnego. Utrzymywanie prawidłowej postawy zostało zidentyfikowane jako ważny czynnik w leczeniu bólu szyi.

Przewlekły ból szyi jest stanem wieloczynnikowym związanym nie tylko z różnymi dysfunkcjami w okolicy szyjnej, ale także z powiązanymi strukturami w innych częściach ciała. U osób z przewlekłym bólem szyi zgłoszono zmniejszoną siłę i wytrzymałość mięśni, ograniczenia w zakresie ruchu stawów, zmienione wzorce aktywacji mięśni, postawę głowy wysuniętej do przodu, upośledzoną propriocepcję oraz dysfunkcje psychologiczne. W przewlekłym bólu szyi zmniejszenie czucia pozycji stawów i nierównowaga w mięśniach osiowo-łopatkowych prowadzą do przesunięcia linii środkowej ciała. Przesunięcie linii środkowej do przodu skutkuje nieprawidłowymi wzorcami postawy, głównie postawą głowy wysuniętej do przodu. Ten stan przyczynia się do rozwoju zespołu górnego skrzyżowania, który obejmuje szereg zaburzeń postawy, w tym uniesienie i protrakcję ramion, kifozę górną piersiową (garb wdowi), skrzydłowatość łopatek oraz zmniejszoną mobilność klatki piersiowej.

Osoby z bólem szyi mogą prezentować ograniczenia ruchowe, ból, zmniejszoną mobilność segmentów szyjnych i piersiowych, osłabienie mięśni miotomalnych, nieprawidłowości postawy, drętwienie lub parestezje, zmniejszoną elastyczność mięśni, zwiększone napięcie mięśniowe z predyspozycją do powstawania punktów spustowych mięśniowo-powięziowych, zmniejszoną propriocepcję, zmniejszoną wytrzymałość mięśni szyi oraz upośledzoną koordynację. Zakres ruchu szyjnego wspiera ruch głowy i szyi, przyczyniając się do stabilizacji głowy podczas codziennych czynności i umożliwiając orientację głowy w różnych kierunkach. Literatura wykazała zmniejszenie zakresu ruchu szyjnego u osób z przewlekłym bólem szyi, a to ograniczenie zostało zgłoszone jako związane z nasileniem bólu szyi i stanem funkcjonalnym szyi.

Dlatego wyjaśnienie patologii takiego bólu i związanych z nim czynników pod względem częstotliwości i wpływu na życie codzienne ma ogromne znaczenie, i do tej pory przeprowadzono kilka badań w celu zbadania tych aspektów. Niemniej jednak wiele czynników związanych z patologią i powiązanymi parametrami tego typu bólu pozostaje niejasnych. Ostatnio zgłoszono związek między składem ciała – w tym masą mięśniową i tłuszczową – a różnymi problemami zdrowotnymi, i pojawiły się coraz większe dowody dotyczące roli składu ciała w różnych stanach zdrowotnych. Na przykład, zwiększona masa tłuszczowa w połączeniu z związaną z wiekiem utratą mięśni została powiązana z wyższym ryzykiem niepełnosprawności i śmiertelności. Z drugiej strony, niektórzy badacze zgłosili związki między składem ciała a bólem mięśniowo-szkieletowym, wykazując, że większa masa tłuszczowa i zmniejszona masa mięśniowa jako czynniki składu ciała są związane z bólem mięśniowo-szkieletowym. W świetle tych informacji badania badające wpływ składu ciała u osób z niespecyficznym bólem szyi wydają się ograniczone, szczególnie w odniesieniu do uwzględnienia obiektywnych pomiarów.