高齢者における術後認知機能障害と睡眠障害及びメラニン凝集ホルモンとの関連

周術期神経認知障害（PND）は、術前の神経認知障害、術後30日以内のせん妄や遅発性神経認知回復（DNR）、術後12か月までの術後神経認知障害を含む、周術期における優先課題となりつつあります。 DNRの発生率は9.1％から45％の範囲であり、高齢患者の周術期の脳の健康に深刻な影響を及ぼします。

高齢化の進行と高齢患者における各システムの機能および代償能力の低下は、認知機能障害のリスクを著しく増加させます。

睡眠障害は、術後のDNRの様々な危険因子の中でも重要な危険因子です。 一方、加齢は睡眠障害の独立した危険因子です。

したがって、術前の睡眠障害を有する高齢患者に焦点を当てた早期の認知リスク予測を実施することは、臨床的に意義があります。 研究では、周術期の睡眠障害の危険因子が探究されており、他の研究では術後の認知転帰に影響を与える危険因子も探究されています。 しかし、術前の睡眠障害を有する患者におけるDNRの特定の危険因子を探究した研究はありません。 睡眠と術後の認知機能、特に高齢患者における関係を考慮すると、周術期の脳の健康を損なうこれら2つの主要な危険因子（術前の睡眠障害とDNR）を結び付け、潜在的なバイオマーカーを探究することが必要です。

メラニン凝集ホルモン（MCH）は、哺乳類において19個のアミノ酸からなる高度に保存された環状神経ペプチドであり、摂食促進特性、エネルギー恒常性、気分、睡眠、覚醒、認知機能の調節など、様々な生理機能を有します。

メラニン凝集ホルモン（MCH）は、認知機能の維持に重要な役割を果たす海馬におけるシナプス可塑性を増強することができます。シナプス可塑性の調節に加えて、MCHはまた、急速眼球運動（REM）睡眠と海馬におけるアセチルコリン流出を調節することにより、学習や記憶などの認知機能を調節することができます。