老年患者术后认知功能障碍及其与睡眠障碍和黑色素聚集激素的关系

围手术期神经认知障碍（PNDs）已逐渐成为围手术期关注的重点，包括术前神经认知障碍、术后30天内的谵妄和延迟神经认知恢复（DNR），以及术后长达12个月的术后神经认知障碍。 DNR的发生率在9.1%至45%之间，严重影响老年患者的围手术期脑健康。

人口老龄化加剧以及老年患者各系统功能和代偿能力下降，也显著增加了认知功能障碍的风险。

在术后DNR的各种风险因素中，睡眠障碍是关键风险因素之一。 同时，老龄化是睡眠障碍的独立风险因素。

因此，对术前存在睡眠障碍的老年患者进行早期认知风险预测具有重要的临床意义。 已有研究探讨了围手术期睡眠障碍的风险因素，也有研究探索了影响术后认知结局的风险因素。 然而，目前尚无研究专门探讨术前睡眠障碍患者发生DNR的具体风险因素。 考虑到睡眠与术后认知功能之间的关系，尤其是在老年患者中，有必要将这两个损害围手术期脑健康的主要风险因素（术前睡眠障碍和DNR）联系起来，探索潜在的生物标志物。

黑色素聚集激素（MCH）是一种高度保守的环状神经肽，在哺乳动物中由19个氨基酸组成，具有多种生理功能，包括促进食欲、维持能量稳态、调节情绪、睡眠、觉醒和认知功能。

黑色素聚集激素（MCH）能增强海马体的突触可塑性，这对维持认知功能起着重要作用。除了调节突触可塑性外，MCH还能通过调节快速眼动（REM）睡眠和海马体乙酰胆碱的释放，进而调节学习和记忆等认知功能。