鉛曝露介入プログラム (LEIP)

アクティブコンパレータ：即時メッセージ

血液中の鉛濃度が高い子供の介護者には、クリニックにおいて鉛リスク軽減に関する即時メッセージが提供されます。 彼らは3ヶ月後と9ヶ月後にフォローアップを受け、想起、行動、再確認の質問票に回答し、子供たちは血液中の鉛濃度の再検査を受けます。

行動：クリニック内鉛リスク低減介入

BLL < 5 ug/dL の子供の場合、検査結果は介護者に提供され、鉛曝露を減らすための標準的な検査後メッセージングとともに伝えられます。 子供の鉛曝露の一般的な原因と、鉄分豊富な食品の重要な供給源を示すポスターなどのジョブエイドを使用して、メッセージングをガイドします。 BLL ≥ 5 の場合、リスク要因調査で特定された潜在的な原因に関するテーラーメードのメッセージングが提供されます。

介護者の無作為サンプルが詳細なインタビューを完了し、受け取った鉛リスク低減メッセージの障壁、理解度、受容性を収集します。

実験的：在宅訪問

血中鉛濃度が上昇した子供の介護者は、診療所で鉛リスク軽減に関する即時メッセージを受け取ります。 さらに、家庭訪問による観察を受け、これらのリスク低減方法が彼らの家庭環境に合わせて繰り返し説明されます。 彼らは3ヶ月後と9ヶ月後にフォローアップを受け、記憶、行動、再検査に関する質問票を記入します。また、子供たちは血中鉛濃度の再検査を受けます。

行動：クリニック内鉛リスク低減介入

BLL < 5 ug/dL の子供の場合、検査結果は介護者に提供され、鉛曝露を減らすための標準的な検査後メッセージングとともに伝えられます。 子供の鉛曝露の一般的な原因と、鉄分豊富な食品の重要な供給源を示すポスターなどのジョブエイドを使用して、メッセージングをガイドします。 BLL ≥ 5 の場合、リスク要因調査で特定された潜在的な原因に関するテーラーメードのメッセージングが提供されます。

介護者の無作為サンプルが詳細なインタビューを完了し、受け取った鉛リスク低減メッセージの障壁、理解度、受容性を収集します。

行動：テーラーメッセージを伴う在宅訪問

家庭訪問は、初期スクリーニングから2週間以内に行われます。 家庭訪問では、鉛曝露リスク調査が再実施され、診療所内での自己報告調査回答と比較されます。 さらに、潜在的な鉛曝露リスク要因の観察チェックリストが実施され、彼らの血中鉛濃度（BLL）に影響を与えている可能性のある住宅環境の特徴や物品を特定し、議論します。 鉛曝露リスク低減に関する個別対応メッセージが提供されます。

介護者の無作為サンプルは、受け取った鉛リスク低減メッセージの障壁、理解しやすさ、受容性を収集するための詳細なインタビューを完了します。

調査リスク要因の想起

鉛リスク調査は、クリニック訪問時、および家庭訪問後の3か月と9か月の時点で参加者によって完了されます。 鉛リスク調査の質的分析では、調査項目とメッセージの理解度と受容性に関するテーマを要約します。 迅速分析では、推奨される被曝低減策の採用を促進する要因と障壁、および採用に関連する個人レベルの決定要因（例：エンパワーメント、自己効力感）も探究します。

リスク低減行動の自己報告

アーム内およびBLL別に、ケアギバーが自己報告したリスク低減推奨事項のうち少なくとも1つを実施した割合を評価する。

アーム間の結果の差異

リスク調査の回答とリスク低減行動の自己申告による変化を用いて、両群の参加者を比較し、差異を評価します。

BLL再検査の受診率

再検査訪問への復帰は、鉛曝露低減の重要性に対する介護者の認識の指標です。 各アームごとに、各BLL再検査訪問に復帰した介護者の割合を要約します。

BLLの変化

再検査時のBLLの変化。 介護者が鉛リスクへの曝露を特定および／または修正する能力を持たない可能性があることを考慮すると、小児のBLLに有意な減少が見られるとは予想されません。