Program för intervention mot blyexponering (LEIP)

Aktiv komparator: Omedelbara meddelanden

Vårdnadshavare till barn med förhöjda blyhalter i blodet kommer att få omedelbara meddelanden om åtgärder för att minska blyrisk i klinikmiljön. De kommer att få uppföljning efter 3 månader och 9 månader och kommer att fylla i återkallelse-, beteende- och omprövningsformulär, och deras barn kommer att få sina blyhalter i blodet omprövade.

Beteende: Klinisk intervention för minskning av blyrisk

För barn med BLL < 5 µg/dL kommer resultatet att tillhandahållas vårdgivaren, tillsammans med standard meddelanden efter testet om att minska blyexponering. Ett jobbstöd, som en affisch, som visar vanliga källor till blyexponering hos barn, och viktiga källor till järnrika livsmedel kommer att användas för att vägleda meddelandena. För BLL ≥ 5 kommer skräddarsydda meddelanden om potentiella källor som identifierats i riskfaktorundersökningen att tillhandahållas.

Ett slumpmässigt urval av vårdgivare kommer att genomföra en djupintervju för att samla in hinder, förståelse och acceptans för de mottagna meddelandena om minskad blyrisk.

Experimentell: Hembesök

Vårdgivare till barn med förhöjda blyvärden i blodet kommer att få omedelbara meddelanden om minskning av blyrisker i klinikmiljön. De kommer också att få ett hembesöksbesök och få dessa riskreducerande metoder återupprepade och anpassade till deras hemsituation. De kommer att få uppföljning efter 3 månader och 9 månader och kommer att fylla i återkallnings-, beteende- och kontrollformulär, och deras barn kommer att få nya BLL-kontroller.

Beteende: Klinisk intervention för minskning av blyrisk

För barn med BLL < 5 µg/dL kommer resultatet att tillhandahållas vårdgivaren, tillsammans med standard meddelanden efter testet om att minska blyexponering. Ett jobbstöd, som en affisch, som visar vanliga källor till blyexponering hos barn, och viktiga källor till järnrika livsmedel kommer att användas för att vägleda meddelandena. För BLL ≥ 5 kommer skräddarsydda meddelanden om potentiella källor som identifierats i riskfaktorundersökningen att tillhandahållas.

Ett slumpmässigt urval av vårdgivare kommer att genomföra en djupintervju för att samla in hinder, förståelse och acceptans för de mottagna meddelandena om minskad blyrisk.

Beteende: Hemvisit med skräddarsydda meddelanden

Hembesöket kommer att genomföras inom 2 veckor från det första screeningtillfället. Under hembesöket kommer undersökningen om exponeringsrisk för bly att genomföras på nytt, för att jämföra med svaren från den självrapporterade undersökningen på kliniken. Dessutom kommer en observationschecklista över potentiella riskfaktorer för blyexponering att genomföras för att identifiera och diskutera bostadens egenskaper och föremål i hemmet som kan påverka deras blynivå i blodet. Skräddarsydda meddelanden om att minska risken för blyexponering kommer att tillhandahållas.

Ett slumpmässigt urval av vårdnadshavare kommer att genomföra en djupintervju för att samla in hinder, förståelse och acceptans av de mottagna meddelandena om att minska blyrisken.

Återkallning av enkätens riskfaktorer

Deltagarna kommer att fylla i blyriskundersökningar under klinikbesöket samt 3 och 9 månader efter hembesöket. Kvalitativ analys av blyriskundersökningen kommer att sammanfatta teman om förståelighet och acceptans av undersökningsfrågor och meddelanden. Den snabba analysen kommer också att undersöka faktorer som underlättar och hindrar införandet av rekommenderade exponeringsreducerande åtgärder, samt individuella bestämmande faktorer som är associerade med införandet (t.ex. empowerment, själveffektivitet).

Självrapportering av riskreducerande beteende

Bedöm andelen vårdgivare som självrapporterar att de har tagit åt sig minst en av sina riskreduktionsrekommendationer inom armarna och efter BLL.

Skillnader i resultat mellan armarna

Genom att använda riskenkätssvar och självrapporterade förändringar i riskreducerande beteenden kommer vi att jämföra deltagarna i båda armarna för att bedöma eventuella skillnader.

Upptag av BLL-återkontroll

Att återvända för ett återbesök är en indikator på att vårdgivaren är medveten om vikten av att minska exponeringen för bly. Vi kommer att sammanfatta andelen vårdgivare som återvänder för varje återbesök för BLL för varje studiearm.

Förändring i BLL

Förändring av BLL vid återkontroller. Vi förväntar oss inte att se en signifikant minskning av barns BLL, eftersom vårdnadshavare kanske inte har möjlighet att identifiera och/eller ändra en exponering för blyrisk.