高解像度気管内チューブ漏れデータは小児の抜管後喘鳴の発症を示唆するか? (PES)
PES: 高解像度気管内チューブリークデータは小児における抜管後喘鳴の発症を示唆するか?
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
抜管後喘鳴(PES)は、小児集中治療室(PICU)患者における気管内チューブ(ETT)を介した侵襲的換気の一般的で、場合によっては重篤な合併症です。 PESの原因は、挿管後喉頭浮腫の場合には一時的であるか、または声門下狭窄の場合には長期的です。
PES患者は急性呼吸窮迫および呼吸不全に陥り、以下の処置を必要とする可能性があります:1. 医療的介入(例:ネブライズアドレナリン、ステロイド、または再挿管の必要性)、2. 診断的処置(直接喉頭鏡検査)、または3. 一時的または永続的な外科的気道確保 ― これらはいずれも入院期間の延長と長期的合併症の可能性をもたらします。
いくつかの研究では、PESの発症が予測可能かどうかを、空気漏れ試験(ALT)を用いて判断しようと試みてきました。この試験では、抜管直前に1回または複数回、標準化された試験 ― ETTカフを排気した後のETT漏れを測定する ― が実施されます。 結果は、控えめに言っても矛盾しています(参考文献)。
現在の文献に基づくと、2つの疑問が生じます。 第一に;空気漏れ試験で一般的に行われるように、カフを排気した状態でのETT漏れを見る必要があるのでしょうか? それとも、カフを膨張させた状態でのETT漏れの有無が、PESの発症を予測するのでしょうか?第二に;空気漏れ試験は単なるスナップショットを提供するに過ぎません ― 傾向測定は、特に高解像度データを使用することで、より深い洞察を提供する可能性があります。 抜管前のより長い期間にわたるETT漏れの傾向を見ることは、PESの発症に対するより明確な予測値を提供するでしょうか? 本研究の目的は、これらの疑問に答え、高解像度の気管内チューブ漏れデータが小児における抜管後喘鳴の発症を予測するかどうかを判断することです。
分析:空気漏れ(%吸気一回換気量 - 呼気一回換気量)は、抜管前12時間において毎分計算されます。 大きさ(空気漏れ%)と曝露(時間)の両方が、抜管後喘鳴ありとなしの患者(主要アウトカム)について調査され、プロットされます。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Petra Vertongen
- 電話番号:038214404
- メール:petra.vertongen@uza.be
研究連絡先のバックアップ
- 名前:leen Ameryckx
- 電話番号:032757005
- メール:leen.ameryckx@uza.be
研究場所
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Antwerp
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Antwerp、Antwerp、ベルギー、2650
- 募集
- Antwerp University Hospital
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コンタクト:
- Petra Vertongen
- 電話番号:+32 38214404
- メール:petra.vertongen@uza.be
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コンタクト:
- Leen Ameryckx
- 電話番号:+32 3 2757005
- メール:leen.ameryckx@uza.be
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 年齢0~16歳
- 気管内チューブによる換気が少なくとも6時間以上
除外基準:
- なし
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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抜管後喘鳴
時間枠:ICU入室期間中
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(PES, 定義 = ネブライズドアドレナリンの必要性)
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ICU入室期間中
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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再挿管
時間枠:ICU入室中
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再挿管の必要性
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ICU入室中
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診断手順
時間枠:ICU入院中
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診断処置の必要性
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ICU入院中
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外科的気道確保
時間枠:ICU入院中
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外科的気道確保の必要性
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ICU入院中
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Thomas Peros, Dr.、University Hospital, Antwerp
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jaber S, Chanques G, Matecki S, Ramonatxo M, Vergne C, Souche B, Perrigault PF, Eledjam JJ. Post-extubation stridor in intensive care unit patients. Risk factors evaluation and importance of the cuff-leak test. Intensive Care Med. 2003 Jan;29(1):69-74. doi: 10.1007/s00134-002-1563-4. Epub 2002 Nov 22.
- Wratney AT, Benjamin DK Jr, Slonim AD, He J, Hamel DS, Cheifetz IM. The endotracheal tube air leak test does not predict extubation outcome in critically ill pediatric patients. Pediatr Crit Care Med. 2008 Sep;9(5):490-6. doi: 10.1097/PCC.0b013e3181849901.
- Mhanna MJ, Zamel YB, Tichy CM, Super DM. The "air leak" test around the endotracheal tube, as a predictor of postextubation stridor, is age dependent in children. Crit Care Med. 2002 Dec;30(12):2639-43. doi: 10.1097/00003246-200212000-00005.
- Kemper KJ, Benson MS, Bishop MJ. Predictors of postextubation stridor in pediatric trauma patients. Crit Care Med. 1991 Mar;19(3):352-5. doi: 10.1097/00003246-199103000-00012.
- Suominen PK, Tuominen NA, Salminen JT, Korpela RE, Klockars JG, Taivainen TR, Meretoja OA. The air-leak test is not a good predictor of postextubation adverse events in children undergoing cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2007 Apr;21(2):197-202. doi: 10.1053/j.jvca.2006.01.007. Epub 2006 Apr 19.
- Schneider J, Mulale U, Yamout S, Pollard S, Silver P. Impact of monitoring endotracheal tube cuff leak pressure on postextubation stridor in children. J Crit Care. 2016 Dec;36:173-177. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.06.033. Epub 2016 Jul 9.
- Lacarra B, Hayotte A, Naudin J, Maroni A, Geslain G, Poncelet G, Levy M, Resche-Rigon M, Dauger S. Air leak test in the Paediatric Intensive Care Unit (ALTIPICU): rationale and protocol for a prospective multicentre observational study. BMJ Open. 2024 Apr 30;14(4):e081314. doi: 10.1136/bmjopen-2023-081314.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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