Indikerar högupplöst data om läckage från endotrakealtub utvecklingen av post-extubationsstridor hos barn? (PES)

Postextubationsstridor (PES) är en vanlig och möjligen allvarlig komplikation av invasiv ventilation via endotrakealtub (ETT) hos patienter på pediatrisk intensivvårdsavdelning (PICU). Källan till PES är antingen tillfällig i fallet med postintubationslaryngeal ödem, eller långvarig i fallet med subglottisk stenos.

Patienter med PES kan vara i akut andnöd och andningssvikt som kräver: 1. Medicinsk intervention (d.v.s. fördunstad adrenalin, steroider eller behov av omintubation), 2. Diagnostiska procedurer (direkt laryngoskopi) eller 3. Tillfällig eller permanent kirurgisk luftväg – allt ledande till längre vårdtider och möjliga långvariga komplikationer.

Flera studier har försökt avgöra om utvecklingen av PES är förutsägbar med ett luftläckagetest (ALT) där ett standardiserat test – som mäter ETT-läckage efter att ETT-ballongen tömts – utförs en eller flera gånger strax före extubation. Resultaten har varit motsägelsefulla för att uttrycka det milt (ref).

Baserat på aktuell litteratur uppstår två frågor. För det första; behöver vi titta på ETT-läckage med en tömd – som är vanlig praxis i luftläckagetester – ballong? Eller är närvaron eller frånvaron av ETT-läckage med en uppblåst ballong prediktiv för utvecklingen av PES? För det andra; luftläckagetester ger bara en ögonblicksbild – en trendmätning kan möjligen erbjuda större insikt – särskilt med högupplöst data. Skulle tittandet på ETT-läckagetrenden under en längre period före extubation ge ett tydligare prediktivt värde för utvecklingen av PES? Syftet med vår studie är att besvara dessa frågor och att avgöra om högupplöst endotrakealtub-läckagedata är prediktiv för utvecklingen av postextubationsstridor hos barn.

Analys Luftläckage (% inspiratoriskt tidvolym – expiratoriskt tidvolym) kommer att beräknas varje minut under de 12 timmarna före extubation. Både magnitud (luftläckage %) och exponering (tid) kommer att undersökas och plottas för patienter med och utan postextubationsstridor (primärt utfall).