I Dati di Perdita del Tubo Endotracheale ad Alta Risoluzione Sono Indicativi dello Sviluppo di Stridore Post-estubazione nei Bambini? (PES)

Lo stridore post-estubazione (PES) è una complicanza comune e potenzialmente grave della ventilazione invasiva mediante tubo endotracheale (ETT) nei pazienti pediatrici in terapia intensiva (PICU). La fonte del PES può essere temporanea, nel caso di edema laringeo post-intubazione, o a lungo termine, nel caso di stenosi sottoglottica.

I pazienti con PES possono presentare distress respiratorio acuto e insufficienza che richiedono: 1. Intervento medico (ad es. adrenalina nebulizzata, steroidi o necessità di re-intubazione), 2. Procedure diagnostiche (laringoscopia diretta) o 3. Via aerea chirurgica temporanea o permanente - tutti fattori che portano a degenze più lunghe e possibili complicazioni a lungo termine.

Diversi studi hanno cercato di determinare se lo sviluppo del PES sia prevedibile utilizzando un test di perdita d'aria (ALT) in cui un test standardizzato - che misura la perdita dell'ETT dopo il sgonfiamento del palloncino dell'ETT - viene eseguito una o più volte appena prima dell'estubazione. I risultati sono stati, per usare un eufemismo, contraddittori (rif.).

Sulla base della letteratura attuale, sorgono due domande. Primo: dobbiamo considerare la perdita dell'ETT con un palloncino sgonfio - come è pratica comune nei test di perdita d'aria? Oppure, la presenza o assenza di perdita dell'ETT con un palloncino gonfiato è predittiva per lo sviluppo del PES? Secondo: i test di perdita d'aria forniscono solo un'istantanea - una misurazione di tendenza potrebbe offrire una maggiore comprensione - specialmente utilizzando dati ad alta risoluzione. Osservare la tendenza della perdita dell'ETT per un periodo più lungo prima dell'estubazione fornirebbe un valore predittivo più chiaro per lo sviluppo del PES? Lo scopo del nostro studio è rispondere a queste domande e determinare se i dati ad alta risoluzione sulla perdita del tubo endotracheale siano predittivi dello sviluppo di stridore post-estubazione nei bambini.

L'analisi della perdita d'aria (% volume corrente inspiratorio - volume corrente espiratorio) verrà calcolata ogni minuto nelle 12 ore precedenti l'estubazione. Sia l'entità (% perdita d'aria) che l'esposizione (tempo) saranno esaminate e tracciate per pazienti con e senza stridore post-estubazione (esito primario).