Os Dados de Fuga de Tubo Endotraqueal de Alta Resolução São Indicativos do Desenvolvimento de Estridor Pós-extubação em Crianças? (PES)

O estridor pós-extubação (EPE) é uma complicação comum e possivelmente grave da ventilação invasiva por tubo endotraqueal (TET) em pacientes de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). A origem do EPE é temporária, no caso de edema laríngeo pós-intubação, ou de longo prazo, no caso de estenose subglótica.

Os pacientes com EPE podem estar em sofrimento respiratório agudo e insuficiência, exigindo: 1. Intervenção médica (por exemplo, adrenalina nebulizada, esteroides ou necessidade de reintubação), 2. Procedimentos de diagnóstico (laringoscopia direta) ou 3. Via aérea cirúrgica temporária ou permanente - tudo levando a internações mais longas e possíveis complicações a longo prazo.

Vários estudos tentaram determinar se o desenvolvimento do EPE é previsível usando um teste de fuga de ar (TFA), no qual um teste padronizado - medindo a fuga do TET após esvaziar o balonete do TET - é realizado uma ou várias vezes imediatamente antes da extubação. Os resultados têm sido contraditórios, para dizer o mínimo (ref).

Com base na literatura atual, surgem duas questões. Primeiro; precisamos de observar a fuga do TET com um balonete esvaziado - como é prática comum nos testes de fuga de ar? Ou será que a presença ou ausência de fuga do TET com um balonete insuflado é preditiva para o desenvolvimento de EPE? Segundo; os testes de fuga de ar fornecem apenas uma imagem momentânea - uma medição de tendência pode possivelmente oferecer uma visão mais aprofundada - especialmente usando dados de alta resolução. Observar a tendência da fuga do TET por um período mais longo antes da extubação forneceria um valor preditivo mais claro para o desenvolvimento de EPE? O objetivo do nosso estudo é responder a estas questões e determinar se os dados de alta resolução sobre a fuga do tubo endotraqueal são preditivos do desenvolvimento de estridor pós-extubação em crianças.

A análise da fuga de ar (% do volume corrente inspiratório - volume corrente expiratório) será calculada a cada minuto nas 12 horas anteriores à extubação. Tanto a magnitude (% da fuga de ar) como a exposição (tempo) serão examinadas e representadas graficamente para pacientes com e sem estridor pós-extubação (resultado primário).