Les données de fuite du tube endotrachéal haute résolution sont-elles indicatives du développement d'un stridor post-extubation chez les enfants ? (PES)

Le stridor post-extubation (SPE) est une complication fréquente et potentiellement grave de la ventilation invasive par sonde endotrachéale (SET) chez les patients des unités de soins intensifs pédiatriques (USIP). L'origine du SPE peut être temporaire dans le cas d'un œdème laryngé post-intubation, ou à long terme en cas de sténose sous-glottique.

Les patients présentant un SPE peuvent être en détresse respiratoire aiguë et en insuffisance nécessitant : 1. Une intervention médicale (c'est-à-dire de l'adrénaline nébulisée, des stéroïdes ou le besoin d'une réintubation), 2. Des procédures diagnostiques (laryngoscopie directe) ou 3. Une voie aérienne chirurgicale temporaire ou permanente - tous conduisant à des séjours plus longs et à de possibles complications à long terme.

Plusieurs études ont tenté de déterminer si le développement du SPE est prévisible en utilisant un test de fuite d'air (TFA) où un test standardisé - mesurant la fuite de la SET après dégonflement du ballonnet - est réalisé une ou plusieurs fois juste avant l'extubation. Les résultats ont été, pour le moins, contradictoires (réf).

Sur la base de la littérature actuelle, deux questions se posent. Premièrement ; devons-nous examiner la fuite de la SET avec un ballonnet dégonflé - comme c'est la pratique courante dans les tests de fuite d'air ? Ou la présence ou l'absence de fuite de la SET avec un ballonnet gonflé est-elle prédictive du développement du SPE ? Deuxièmement ; les tests de fuite d'air ne fournissent qu'un instantané - une mesure de tendance pourrait offrir une meilleure compréhension - en particulier en utilisant des données haute résolution. L'examen de la tendance de la fuite de la SET sur une période plus longue avant l'extubation fournirait-il une valeur prédictive plus claire du développement du SPE ? L'objectif de notre étude est de répondre à ces questions et de déterminer si les données haute résolution de fuite de la sonde endotrachéale sont prédictives du développement du stridor post-extubation chez les enfants.

L'analyse de la fuite d'air (% du volume courant inspiratoire - volume courant expiratoire) sera calculée toutes les minutes dans les 12 heures précédant l'extubation. L'ampleur (% de fuite d'air) et l'exposition (temps) seront examinées et tracées pour les patients avec et sans stridor post-extubation (critère de jugement principal).