前腕外傷手術における鎖骨上ブロック対ビアブロック
2026年2月17日 更新者：Abira Rashid、Sargodha Medical College
外傷患者における前腕手術での鎖骨上ブロックとビアブロックの比較研究
この研究では、前腕外傷手術で使用される2つの一般的な麻酔技術、ビールブロックと鎖骨上ブロックを比較し、どちらがより良い手術条件と患者の快適さを提供するかを決定しました。
研究対象となった66人の患者のうち、ビールブロックは感覚麻痺と筋弛緩の開始がはるかに速かったが、その鎮痛効果はすぐに減衰しました。
対照的に、鎖骨上ブロックは効果が現れるまでに時間がかかりましたが、術後の鎮痛効果が有意に長く持続し、患者の全体的な快適さも大きかったため、長時間の麻酔とよりスムーズな回復が必要な外傷症例により適していることがわかりました。
全体的に、この研究は前腕手術において鎖骨上ブロックがより効果的で患者に優しい選択肢であると結論付けました。
調査の概要
詳細な説明
前腕外傷手術では、手術条件の提供と術後疼痛緩和のため、通常は領域麻酔が必要です。
広く使用されている2つの技術は、ビールブロック（静脈内領域麻酔）と鎖骨上腕神経叢ブロックですが、特に外傷患者における両者の性能を比較したエビデンスは限られています。
この無作為化比較試験では、感覚および運動ブロックの発現時間、術後鎮痛持続時間、患者の快適さの違いを明らかにするため、これら2つのアプローチを評価します。
ビールブロックは簡便性と迅速な発現で知られていますが、止血帯痛と止血帯解放後の短い鎮痛持続時間に制限があります。
対照的に、鎖骨上ブロックは上肢の緻密な麻酔を提供し、特に超音波ガイド下で実施された場合、より長い術後疼痛緩和の可能性があります。
本研究では、前腕手術を受ける66人の成人患者を、標準化された技術を用いてビールブロックまたは鎖骨上ブロックのいずれかを受けるように無作為化しました。
独立した観察者がブロックの発現と回復特性を評価し、患者の快適さは妥当性が確認された尺度を用いて記録されました。
この研究の目的は、どのブロック技術がより優れた周術期性能を提供し、試験記録の他の分野で報告されたデータの不必要な重複を避けながら術後疼痛管理を強化するかを特定することにより、前腕外傷症例の麻酔選択を導く可能性のあるエビデンスを生成することです。
研究の種類
介入
入学 (実際)
66
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Punjab Province
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Sargodha、Punjab Province、パキスタン、40100
- DHQ Sargodha
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準：
- 18歳から60歳までの成人
- ASA身体状態分類 I-III
- 予定または緊急の前腕手術を受ける患者
- 前腕骨折または上肢外傷があり、領域麻酔を必要とする場合
- インフォームドコンセントを提供できる能力
除外基準：
- 患者の拒否またはインフォームドコンセントが得られない場合
- 局所麻酔薬に対する既知のアレルギー
- 凝固障害または出血性疾患
- ブロック部位の感染
- 患肢における既存の神経学的欠損
- 重度の心臓、肝臓、または腎臓疾患
- 痙攣性疾患の既往歴
- 妊娠
- ASA身体状態分類 IV以上
- ブロック評価に協力できない場合
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：他の
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：ビールブロック（IVRA）
この群に割り当てられた参加者は、ビアブロック（静脈内局所麻酔）を受けました。
手術肢の遠位部に静脈アクセスを確立した後、エスマルヒ包帯を使用して患肢を駆血し、二重空気式駆血帯を装着しました。
近位カフを収縮期血圧より50-100 mmHg高く加圧した後、0.5%リドカイン30 mLを静脈内投与しました。
遠位カフは20-30分後、または駆血帯の不快感が生じた時点で加圧しました。
この手法により前腕手術の局所麻酔が実現されました。
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参加者は静脈内局所麻酔（ビアーブロック）を受けました。
手術肢の遠位に静脈ラインを設置した後、エスマルヒ包帯で患肢を駆血し、二重カフ式止血帯を装着しました。
近位カフを収縮期血圧より50-100mmHg高く加圧した後、静脈ラインを通じて0.5%リドカイン30mLを注入しました。
遠位カフは20-30分後、または止血帯による不快感が生じた場合に加圧しました。
この技術により前腕手術のための局所麻酔が得られました。
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実験的：鎖骨上ブロック
参加者は超音波ガイド下の鎖骨上腕神経叢ブロックを受けました。
ミダゾラム（1 mg）とナルブフィン（0.1 mg/kg）による前投薬後、リアルタイム超音波視覚化下で二点針法を用いて30 mLの局所麻酔薬が投与されました。
ブロック確立後、収縮期血圧の100 mmHg上に単一の止血帯が適用されました。
この技術は前腕外傷手術の麻酔を提供しました。
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参加者は超音波ガイド下鎖骨上腕神経叢ブロックを受けた。
前投薬にはミダゾラム（1 mg 静脈内）とナルブフィン（0.1 mg/kg 静脈内）が含まれた。
合計30 mLの局所麻酔薬が、リアルタイム超音波視覚化下での2点針法を用いて注入された。
ブロック確立後、手術処置のために収縮期血圧より100 mmHg高い圧力で単一の駆血帯が適用された。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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1)感覚ブロックの発現 2)運動ブロックの程度
時間枠：6か月
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感覚ブロックの開始 これは、局所麻酔薬の注射からピンプリック感覚の消失までの期間です。 0=鋭いピンプリックを感じる（ブロックなし）
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6か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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3)鎮痛期間
時間枠：6か月
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鎮痛持続時間 術後期間（次の24時間）中に初めてピンプリック感覚消失が発現した時点から算出した。
痛みのスコアを決定するために視覚的アナログ尺度が使用された。
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6か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4)患者の快適性
時間枠：6か月
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修正グロスター尺度を使用して評価します。
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6か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Dodds SD, et al. The utility of CT scans for distal radius fractures. J Hand Surg. 2008;33:954-957.
- Small J, Brennwald J. Median nerve palsy associated with distal radius fracture. J Hand Surg. 1994;19:185-186.
- Pidgeon TS, et al. The operative treatment of distal radial fractures: a review of evidence. J Hand Surg. 2010;35:654-660.
- Houshian S, Torfing T, Borris LC. The epidemiology of elbow fractures in adults. J Shoulder Elbow Surg. 2001;10:43-47.
- Lamblet Z, Derossis AM, Isler MH, Sanders DW. Isolated ulnar shaft fractures can be treated with closed reduction and cast immobilization: a retrospective review. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A:1901-1905.
便利なリンク
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2023年4月1日
一次修了 (実際)
2024年1月1日
研究の完了 (実際)
2024年2月1日
試験登録日
最初に提出
2025年12月1日
QC基準を満たした最初の提出物
2026年2月17日
最初の投稿 (実際)
2026年2月18日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年2月18日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年2月17日
最終確認日
2026年2月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- SMC-ANS-2025-004
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
IPD プランの説明
あなたの研究は単一施設の麻酔比較試験です。
個々の参加者データ（IPD）を共有する必要はありません。
正式なデータ共有メカニズム（リポジトリ、リクエストプロセス、タイムライン）がない限り、「はい」を選択すると追加の必須フィールドが作成されます。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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