Bloc supraclaviculaire vs bloc de Bier pour la chirurgie des traumatismes de l'avant-bras
17 février 2026 mis à jour par: Abira Rashid, Sargodha Medical College
Étude comparative du bloc supraclaviculaire et du bloc de Bier dans la chirurgie de l'avant-bras chez les patients traumatisés
Cette étude a comparé deux techniques d'anesthésie courantes utilisées pour la chirurgie des traumatismes de l'avant-bras - le bloc de Bier et le bloc supraclaviculaire - pour déterminer laquelle offre de meilleures conditions chirurgicales et un meilleur confort pour le patient.
Parmi les 66 patients étudiés, le bloc de Bier a produit un engourdissement et une relaxation musculaire beaucoup plus rapides, mais son soulagement de la douleur s'est dissipé rapidement.
En revanche, le bloc supraclaviculaire a pris plus de temps pour faire effet mais a fourni un soulagement de la douleur postopératoire significativement plus durable et un confort global plus grand pour le patient, ce qui le rend plus adapté aux cas de traumatisme où une anesthésie prolongée et une récupération plus douce sont nécessaires.
Dans l'ensemble, l'étude a conclu que le bloc supraclaviculaire était l'option la plus efficace et la plus adaptée aux patients pour les chirurgies de l'avant-bras.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La chirurgie des traumatismes de l'avant-bras nécessite couramment une anesthésie régionale pour fournir des conditions chirurgicales et un soulagement de la douleur postopératoire.
Deux techniques largement utilisées sont le bloc de Bier (anesthésie régionale intraveineuse) et le bloc du plexus brachial supraclaviculaire, mais les preuves comparant leurs performances spécifiquement chez les patients traumatisés sont limitées.
Cet essai contrôlé randomisé évalue ces deux approches pour déterminer les différences dans le début du bloc sensoriel et moteur, la durée de l'analgésie postopératoire et le confort du patient.
Le bloc de Bier est connu pour sa simplicité et son début rapide, mais il est limité par la douleur du garrot et une courte durée d'analgésie une fois le garrot relâché.
En revanche, le bloc supraclaviculaire fournit une anesthésie dense du membre supérieur avec un potentiel de soulagement de la douleur postopératoire plus long, surtout lorsqu'il est réalisé sous guidage échographique.
Dans cette étude, 66 patients adultes subissant une chirurgie de l'avant-bras ont été randomisés pour recevoir soit un bloc de Bier, soit un bloc supraclaviculaire en utilisant des techniques standardisées.
Un observateur indépendant a évalué le début et les caractéristiques de récupération du bloc, et le confort du patient a été enregistré à l'aide d'échelles validées.
L'objectif de cette étude est de générer des preuves qui peuvent guider la sélection anesthésique pour les cas de traumatismes de l'avant-bras en identifiant quelle technique de bloc offre de meilleures performances périopératoires et améliore le contrôle de la douleur postopératoire tout en évitant la duplication inutile des données rapportées dans d'autres domaines du dossier de l'essai.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
66
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Punjab Province
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Sargodha, Punjab Province, Pakistan, 40100
- DHQ Sargodha
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
Non
La description
Critères d'inclusion :
- Adultes âgés de 18 à 60 ans
- Statut physique ASA I-III
- Patients programmés pour une chirurgie élective ou urgente de l'avant-bras
- Présence d'une fracture de l'avant-bras ou d'un traumatisme du membre supérieur nécessitant une anesthésie régionale
- Capacité à fournir un consentement éclairé
Critères d'exclusion :
- Refus du patient ou incapacité à donner un consentement éclairé
- Allergie connue aux agents anesthésiques locaux
- Coagulopathie ou troubles de la coagulation
- Infection au site du bloc
- Déficits neurologiques préexistants dans le membre affecté
- Maladie cardiaque, hépatique ou rénale sévère
- Antécédents de troubles convulsifs
- Grossesse
- Statut physique ASA IV ou supérieur
- Incapacité à coopérer avec l'évaluation du bloc
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bloc de Bier (IVRA)
Les participants affectés à ce bras ont reçu un bloc de Bier (anesthésie régionale intraveineuse).
Après la mise en place d'un accès IV distalement sur le membre opéré, le membre a été exsanguiné à l'aide d'un bandage d'Esmarch et un garrot pneumatique double a été appliqué.
Le brassard proximal a été gonflé à 50-100 mmHg au-dessus de la pression systolique, suivi de l'administration IV de 30 mL de lidocaïne à 0,5 %.
Le brassard distal a été gonflé après 20-30 minutes ou en cas d'inconfort dû au garrot.
Cette technique a fourni une anesthésie régionale pour la chirurgie de l'avant-bras.
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Les participants ont reçu une anesthésie régionale intraveineuse (bloc de Bier).
Après la pose d'une voie veineuse dans le membre opératoire distal, le membre a été exsanguiné avec un bandage d'Esmarch et un garrot à double manchette a été appliqué.
La manchette proximale a été gonflée à 50-100 mmHg au-dessus de la pression systolique, suivie de l'injection de 30 mL de lidocaïne à 0,5 % par la voie veineuse.
La manchette distale a été gonflée après 20-30 minutes ou en cas d'inconfort dû au garrot.
Cette technique a produit une anesthésie régionale pour la chirurgie de l'avant-bras.
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Expérimental: Bloc supraclaviculaire
Les participants ont reçu un bloc du plexus brachial supraclaviculaire guidé par échographie.
Après prémédication avec du midazolam (1 mg) et de la nalbuphine (0,1 mg/kg), une dose de 30 mL d'anesthésique local a été injectée en utilisant une technique à deux points sous visualisation échographique en temps réel.
Un seul garrot a été appliqué à 100 mmHg au-dessus de la pression systolique après l'établissement du bloc.
Cette technique a fourni une anesthésie pour la chirurgie traumatique de l'avant-bras.
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Les participants ont reçu un bloc du plexus brachial supraclaviculaire guidé par échographie.
La prémédication comprenait du midazolam (1 mg IV) et de la nalbuphine (0,1 mg/kg IV).
Un total de 30 mL d'anesthésique local a été injecté en utilisant une technique à deux points d'aiguille sous visualisation échographique en temps réel.
Après l'établissement du bloc, un seul garrot a été appliqué à 100 mmHg au-dessus de la pression systolique pour l'intervention chirurgicale.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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1) début du bloc sensitif 2) degré de bloc moteur
Délai: 6 mois
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DÉBUT DU BLOC SENSORIEL Il s'agit de la période entre l'injection de l'anesthésie locale et la perte de la sensation de piqûre. 0=sensation de piqûre aiguë (pas de bloc)
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6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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3) durée de l'analgésie
Délai: 6 mois
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DURÉE DE L'ANALGÉSIE Elle a été calculée à partir du moment de l'apparition de la perte de la sensation de piqûre pour la première fois pendant la période post-opératoire (les 24 heures suivantes).
L'Échelle Visuelle Analogique a été utilisée pour déterminer les scores de douleur.
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6 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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4) confort du patient
Délai: 6 mois
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L'échelle modifiée de Gloucester sera utilisée pour l'évaluer.
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6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Dodds SD, et al. The utility of CT scans for distal radius fractures. J Hand Surg. 2008;33:954-957.
- Small J, Brennwald J. Median nerve palsy associated with distal radius fracture. J Hand Surg. 1994;19:185-186.
- Pidgeon TS, et al. The operative treatment of distal radial fractures: a review of evidence. J Hand Surg. 2010;35:654-660.
- Houshian S, Torfing T, Borris LC. The epidemiology of elbow fractures in adults. J Shoulder Elbow Surg. 2001;10:43-47.
- Lamblet Z, Derossis AM, Isler MH, Sanders DW. Isolated ulnar shaft fractures can be treated with closed reduction and cast immobilization: a retrospective review. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A:1901-1905.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
1 avril 2023
Achèvement primaire (Réel)
1 janvier 2024
Achèvement de l'étude (Réel)
1 février 2024
Dates d'inscription aux études
Première soumission
1 décembre 2025
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
17 février 2026
Première publication (Réel)
18 février 2026
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
18 février 2026
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
17 février 2026
Dernière vérification
1 février 2026
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- SMC-ANS-2025-004
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Description du régime IPD
Votre étude est un essai comparatif d'anesthésie monocentrique.
Il n'y a aucune obligation de partager les données individuelles des participants (IPD).
À moins que vous n'ayez un mécanisme formel de partage de données (référentiel, processus de demande, délais), sélectionner Oui créera des champs obligatoires supplémentaires.
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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