座位行動、身体活動パターン、および心臓代謝健康 (SPARC)

世界保健機関（WHO）によると、慢性疾患は世界的な主要な公衆衛生上の懸念事項であり、世界中で死亡率の主要な原因となっています。 エビデンスに基づいた行動がなければ、慢性疾患による世界の年間死亡者数は2030年までに5,500万人に増加すると予測されており、社会経済的コストの大幅な増加を伴います。 この文脈において、WHOは2型糖尿病（T2DM）と心血管疾患（CVD）を、心臓代謝健康に関連する重要な慢性疾患として特定しています。

座りがちな行動（SB）と身体活動不足は、T2DMとCVDの発症における相互依存的なリスク要因として認識されています。 SBは、座位または臥位の姿勢をとりながら、低いエネルギー消費を特徴とする、覚醒時のあらゆる行動を指します。一方、身体活動不足は、中程度から高強度の身体活動（MVPA）の不十分なレベル（週150分未満）を示します。 客観的測定を用いた研究では、西洋の成人は平均して1日8〜12時間をSBに費やしており、その大部分は長時間の座りがちな状態（30分以上持続）に費やされていることが示されています。 さらに、世界の成人の最大30％が身体活動不足であり、高所得国ではより高いレベルの不活動がみられます。 この文脈において、過度の長時間のSB（しばしば身体活動不足と組み合わさって）が心臓代謝健康に悪影響を及ぼし、インスリン抵抗性、脂肪増加、脂質プロファイルの悪化、内皮機能障害に寄与することが明らかになっています。 T2DMとCVDへの有害な影響を考慮すると、SBを減らし身体活動（PA）を促進することを目的とした戦略は、さらなる調査が必要です。

低強度のPAであってもSBを減らし定期的に中断することは、十分なMVPAとともに、健康な心臓代謝プロファイルを維持するために重要です。 これを反映して、WHOガイドラインは、個人が週に150〜300分の中強度の身体活動、75〜150分の高強度の身体活動、または同等の組み合わせに従事することを推奨しています。 特筆すべきは、2020年のWHOガイドラインが初めてSBに関する推奨事項を含め、座りがちな時間を制限する重要性を強調したことです。 WHOは、いかなる強度の身体活動でSBを置き換えることでも健康上の利益が得られると述べています。 しかし、これらの推奨事項は依然として非指示的でやや曖昧であり、主に座りがちな時間を中断するために必要なPAの最適な頻度、強度、持続時間に関する確固たる科学的証拠の欠如によるものです。 長時間のSBに関する具体的なガイドラインの欠如は、この証拠のギャップを反映しています。 政策開発を支援するためには、座りがちな時間を減らすための効果的で実用的な戦略を評価するために、よく設計された無作為化比較試験が必要です。

これまでに、SB中断の短期的な心臓代謝健康への影響は、当研究グループ、協力者の研究室研究、および他の国際的研究者によって調査され、以下のことが示されています：1）より頻繁なSB中断は特にグルコース代謝とインスリン感受性に影響する；2）より高強度の中断は心臓保護適応と関連している；3）より長い持続時間のSB中断は脂質代謝にプラスの影響を与える。 しかし、現実世界の条件下では、SB中断の頻度、強度、持続時間が通常相互作用するため、心臓代謝健康へのそれらの複合効果はさらなる調査が必要です。 多くの研究はすでに、心臓代謝健康に関する頻度、持続時間、強度に関して異なるSB中断パターンの単離効果を比較しています。 しかし、エネルギー消費量を合わせたこれらの異なるアプローチの複合効果はまだ明確ではありません。 したがって、我々は、異なる活動パターンの心臓代謝健康（インスリン感受性と血管機能）への有効性を、座りがちな対照条件と比較するバランスの取れたクロスオーバー研究を実施します。