Sedentair gedrag, fysieke activiteitspatronen en cardiometabolische gezondheid (SPARC)

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) vormen chronische ziekten een groot wereldwijd probleem voor de volksgezondheid en zijn ze wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Zonder op wetenschappelijk bewijs gebaseerde acties wordt verwacht dat het aantal jaarlijkse sterfgevallen door chronische ziekten wereldwijd zal stijgen tot 55 miljoen in 2030, gepaard gaand met een aanzienlijke stijging van de sociaaleconomische kosten. In deze context identificeert de WHO diabetes type 2 en hart- en vaatziekten als belangrijke chronische aandoeningen van zorg die verband houden met de cardiometabole gezondheid.

Zowel sedentair gedrag als fysieke inactiviteit worden erkend als onderling afhankelijke risicofactoren voor het ontstaan van diabetes type 2 en hart- en vaatziekten. Sedentair gedrag verwijst naar elk wakend gedrag, gekenmerkt door een laag energieverbruik, terwijl men in een zittende of liggende houding verkeert, terwijl fysieke inactiviteit onvoldoende niveaus (<150 min per week) van matig tot intensieve lichamelijke activiteit (MVPA) betekent. Studies met objectieve metingen hebben aangetoond dat Westerse volwassenen gemiddeld 8-12 uur per dag sedentair gedrag vertonen, waarvan het merendeel bestaat uit langdurige sedentaire periodes (van ≥30 minuten). Bovendien is tot 30% van de volwassenen wereldwijd fysiek inactief, met hogere niveaus van inactiviteit in hoge-inkomenslanden. In deze context is het duidelijk geworden dat overmatig langdurig sedentair gedrag, vaak in combinatie met fysieke inactiviteit, een negatieve invloed heeft op de cardiometabole gezondheid, wat bijdraagt aan insulineresistentie, toegenomen adipositas, slechte lipidenprofielen en endotheeldisfunctie. Gezien hun schadelijke effecten op diabetes type 2 en hart- en vaatziekten, verdienen strategieën gericht op het verminderen van sedentair gedrag en het bevorderen van lichamelijke activiteit verder onderzoek.

Het verminderen en regelmatig onderbreken van sedentair gedrag, zelfs met lage intensiteit lichamelijke activiteit, naast voldoende MVPA, is cruciaal voor het behoud van een gezonde cardiometabole gezondheid. In overeenstemming hiermee adviseren de WHO-richtlijnen individuen om 150-300 minuten matig intensieve lichamelijke activiteit, 75-150 minuten intensieve lichamelijke activiteit, of een gelijkwaardige combinatie per week te doen. Opmerkelijk is dat de WHO-richtlijnen van 2020 voor het eerst ook aanbevelingen over sedentair gedrag bevatten, waarbij het belang van het beperken van sedentaire tijd wordt benadrukt. De WHO stelt dat het vervangen van sedentair gedrag door lichamelijke activiteit van elke intensiteit gezondheidsvoordelen kan opleveren. Deze aanbevelingen blijven echter niet-voorschrijvend en enigszins vaag, voornamelijk vanwege een gebrek aan robuust wetenschappelijk bewijs over de optimale frequentie, intensiteit en duur van lichamelijke activiteit die nodig is om sedentaire tijd te onderbreken. De afwezigheid van specifieke richtlijnen over langdurig sedentair gedrag weerspiegelt deze kenniskloof. Om beleidsontwikkeling te ondersteunen, zijn goed ontworpen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om effectieve en praktische strategieën voor het verminderen van sedentaire tijd te evalueren.

Tot nu toe zijn de kortetermijneffecten van onderbrekingen van sedentair gedrag op de cardiometabole gezondheid onderzocht door onze onderzoeksgroep, laboratoriumstudies van samenwerkingspartners en andere internationale onderzoekers, waaruit blijkt dat; 1) frequentere onderbrekingen van sedentair gedrag vooral de glucosemetabolisme en insulinegevoeligheid beïnvloeden; 2) onderbrekingen met een hogere intensiteit geassocieerd zijn met cardioprotectieve aanpassingen en; 3) langere duur van onderbrekingen van sedentair gedrag een positief effect heeft op het lipidenmetabolisme. Omdat onder reële omstandigheden de frequentie, intensiteit en duur van onderbrekingen van sedentair gedrag meestal interacteren, moeten hun gecombineerde effecten op de cardiometabole gezondheid verder worden onderzocht. Veel studies hebben de geïsoleerde effecten van verschillende patronen van onderbrekingen van sedentair gedrag met betrekking tot frequentie, duur en intensiteit op de cardiometabole gezondheid al vergeleken. De gecombineerde effecten van deze verschillende benaderingen, afgestemd op het energieverbruik, zijn echter nog niet duidelijk. Daarom voeren we een uitgebalanceerd cross-over onderzoek uit waarin de effectiviteit van verschillende activiteitenpatronen op de cardiometabole gezondheid (insulinegevoeligheid en vasculaire functie) wordt vergeleken met een sedentaire controleconditie.