좌식 행동, 신체 활동 패턴 및 심대사 건강 (SPARC)

세계보건기구(WHO)에 따르면, 만성질환은 전 세계적으로 주요 공중보건 문제이자 사망의 주요 원인입니다. 근거 기반 조치가 없는 경우, 만성질환으로 인한 전 세계 연간 사망자 수는 2030년까지 5,500만 명으로 증가할 것으로 예상되며, 이에 따라 사회경제적 비용도 크게 증가할 것입니다. 이러한 맥락에서 WHO는 제2형 당뇨병(T2DM)과 심혈관 질환(CVD)을 심대사 건강과 관련된 주요 만성질환으로 식별합니다.

좌식 생활 방식(SB)과 신체 활동 부족은 T2DM 및 CVD 발병의 상호의존적 위험 요인으로 인식되었습니다. SB는 앉거나 누워 있는 자세에서 낮은 에너지 소비를 특징으로 하는 깨어 있는 모든 행동을 의미하는 반면, 신체 활동 부족은 중등도 이상의 신체 활동(MVPA) 수준이 충분하지 않음을 나타냅니다(주당 <150분). 객관적 측정을 사용한 연구에 따르면 서양 성인은 평균적으로 하루에 8~12시간을 SB에 소비하며, 그 대부분은 장시간 지속되는 좌식 행동(30분 이상 지속)에 소비됩니다. 또한 전 세계 성인의 최대 30%가 신체 활동이 부족하며, 고소득 국가에서 더 높은 수준의 신체 활동 부족이 관찰됩니다. 이러한 맥락에서 지나치게 장시간 지속되는 SB(종종 신체 활동 부족과 결합됨)가 심대사 건강에 부정적인 영향을 미쳐 인슐린 저항성, 증가된 지방 축적, 불량한 지질 프로필 및 내피 기능 장애를 초래한다는 것이 분명해졌습니다. T2DM 및 CVD에 대한 해로운 영향을 고려할 때, SB를 줄이고 신체 활동(PA)을 촉진하기 위한 전략은 추가 연구가 필요합니다.

충분한 MVPA와 함께 저강도 PA로도 SB를 줄이고 정기적으로 중단하는 것은 건강한 심대사 프로필을 유지하는 데 중요합니다. 이를 반영하여 WHO 지침은 개인이 주당 150~300분의 중등도 신체 활동, 75~150분의 고강도 신체 활동 또는 이에 상응하는 조합을 수행할 것을 권고합니다. 특히 2020년 WHO 지침은 처음으로 SB에 대한 권고를 포함하여 좌식 시간 제한의 중요성을 강조했습니다. WHO는 어떤 강도의 신체 활동으로 SB를 대체하면 건강상의 이점을 얻을 수 있다고 명시합니다. 그러나 이러한 권고는 여전히 규정적이지 않고 다소 모호한데, 이는 주로 좌식 시간을 중단하는 데 필요한 PA의 최적 빈도, 강도 및 지속 시간에 대한 강력한 과학적 증거가 부족하기 때문입니다. 장기간 SB에 대한 구체적인 지침이 없다는 것은 이러한 증거 격차를 반영합니다. 정책 개발을 지원하기 위해서는 좌식 시간을 줄이기 위한 효과적이고 실용적인 전략을 평가하기 위해 잘 설계된 무작위 대조 시험이 필요합니다.

지금까지 SB 중단의 단기 심대사 건강 효과는 우리 연구 그룹, 협력 연구실 및 기타 국제 연구자들에 의해 조사되었으며, 다음과 같은 사실을 입증했습니다: 1) 더 빈번한 SB 중단은 특히 포도당 대사와 인슐린 민감도에 영향을 미칩니다; 2) 더 높은 강도의 중단은 심혈관 보호 적응과 관련이 있습니다; 3) 더 긴 지속 시간의 SB 중단은 지질 대사에 긍정적인 영향을 미칩니다. 그러나 실제 조건에서는 SB 중단의 빈도, 강도 및 지속 시간이 일반적으로 상호작용하기 때문에, 심대사 건강에 대한 이들의 결합된 효과는 추가 조사가 필요합니다. 많은 연구가 이미 심대사 건강에 대한 빈도, 지속 시간 및 강도 측면에서 다양한 SB 중단 패턴의 고립된 효과를 비교했습니다. 그러나 에너지 소비를 일치시킨 이러한 다양한 접근법의 결합된 효과는 아직 명확하지 않습니다. 따라서 우리는 심대사 건강(인슐린 민감도 및 혈관 기능)에 대한 서로 다른 활동 패턴의 효능을 좌식 대조 조건과 비교하는 균형 교차 연구를 수행합니다.