Comportamento Sedentario, Modelli di Attività Fisica e Salute Cardiometabolica (SPARC)

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), le malattie croniche rappresentano un'importante preoccupazione globale per la salute pubblica e la principale causa di mortalità in tutto il mondo. In assenza di azioni basate su prove, si prevede che le morti annuali globali per malattie croniche aumenteranno fino a 55 milioni nel 2030, accompagnate da un sostanziale aumento dei costi socio-economici. In questo contesto, l'OMS identifica il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) e le malattie cardiovascolari (CVD) come condizioni croniche chiave di preoccupazione relative alla salute cardiometabolica.

Sia il comportamento sedentario (SB) che l'inattività fisica sono stati riconosciuti come fattori di rischio interdipendenti per lo sviluppo di T2DM e CVD. SB si riferisce a qualsiasi comportamento da svegli, caratterizzato da un basso dispendio energetico, mentre si è in posizione seduta o reclinata, mentre l'inattività fisica denota livelli insufficienti (<150 min a settimana) di attività fisica da moderata a vigorosa (MVPA). Studi che utilizzano misure oggettive hanno dimostrato che in media gli adulti occidentali trascorrono 8-12h in SB al giorno, di cui la maggior parte viene spesa in periodi sedentari prolungati (della durata di ≥30 min). Inoltre, fino al 30% degli adulti in tutto il mondo è fisicamente inattivo, con livelli più alti di inattività nei paesi ad alto reddito. In questo contesto, è diventato evidente che un eccessivo SB prolungato, spesso in combinazione con l'inattività fisica, influisce negativamente sulla salute cardiometabolica, contribuendo alla resistenza all'insulina, all'aumento dell'adiposità, a profili lipidici scarsi e alla disfunzione endoteliale. Dati i loro effetti dannosi su T2DM e CVD, le strategie volte a ridurre SB e promuovere l'attività fisica (PA) meritano ulteriori indagini.

Ridurre e interrompere regolarmente SB, anche con PA a bassa intensità, insieme a una sufficiente MVPA, è fondamentale per mantenere un profilo cardiometabolico sano. Riflettendo ciò, le linee guida dell'OMS consigliano agli individui di impegnarsi in 150-300 minuti di attività fisica di intensità moderata, 75-150 minuti di attività fisica di intensità vigorosa o una combinazione equivalente ogni settimana. È degno di nota che le linee guida dell'OMS del 2020 hanno incluso per la prima volta raccomandazioni su SB, sottolineando l'importanza di limitare il tempo sedentario. L'OMS afferma che sostituire SB con attività fisica di qualsiasi intensità può portare benefici per la salute. Tuttavia, queste raccomandazioni rimangono non prescrittive e alquanto vaghe, principalmente a causa della mancanza di solide prove scientifiche sulla frequenza, intensità e durata ottimali della PA necessarie per interrompere il tempo sedentario. L'assenza di linee guida specifiche su SB prolungato riflette questa lacuna di prove. Per supportare lo sviluppo di politiche, sono necessari studi randomizzati controllati ben progettati per valutare strategie efficaci e pratiche per ridurre il tempo sedentario.

Finora, gli effetti a breve termine sulla salute cardiometabolica delle interruzioni di SB sono stati indagati dal nostro gruppo di ricerca, studi di laboratorio di collaboratori e altri ricercatori internazionali, dimostrando che; 1) interruzioni di SB più frequenti influenzano soprattutto il metabolismo del glucosio e la sensibilità all'insulina; 2) interruzioni di intensità più elevata sono associate ad adattamenti cardioprotettivi e; 3) durate più lunghe delle interruzioni di SB influenzano positivamente il metabolismo lipidico. Tuttavia, poiché in condizioni del mondo reale la frequenza, l'intensità e la durata delle interruzioni di SB di solito interagiscono, i loro effetti combinati sulla salute cardiometabolica necessitano di ulteriori indagini. Molti studi hanno già confrontato gli effetti isolati di diversi modelli di interruzione di SB rispetto a frequenza, durata e intensità sulla salute cardiometabolica. Tuttavia, gli effetti combinati di questi diversi approcci abbinati per il dispendio energetico non sono ancora chiari. Pertanto, conduciamo uno studio incrociato bilanciato in cui l'efficacia di distinti modelli di attività sulla salute cardiometabolica (sensibilità all'insulina e funzione vascolare) sarà confrontata con una condizione di controllo sedentaria.