Comportamento Sedentário, Padrões de Atividade Física e Saúde Cardiometabólica (SPARC)

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), as doenças crónicas são uma grande preocupação de saúde pública global e a principal causa de mortalidade em todo o mundo. Na ausência de ações baseadas em evidências, projeta-se que as mortes anuais globais por doenças crónicas aumentem para 55 milhões em 2030, acompanhadas por um aumento substancial dos custos socioeconómicos. Neste contexto, a OMS identifica a diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) e as doenças cardiovasculares (DCV) como condições crónicas-chave de preocupação relacionadas com a saúde cardiometabólica.

Tanto o comportamento sedentário (CS) como a inatividade física foram reconhecidos como fatores de risco interdependentes para o desenvolvimento de DMT2 e DCV. CS refere-se a qualquer comportamento acordado, caracterizado por um baixo gasto energético, enquanto se está sentado ou reclinado, enquanto a inatividade física denota níveis insuficientes (<150 min por semana) de atividade física moderada a vigorosa (AFMV). Estudos usando medidas objetivas demonstraram que, em média, os adultos ocidentais passam 8-12h em CS por dia, sendo que a maioria é passada em períodos sedentários prolongados (com duração ≥30 min). Além disso, até 30% dos adultos em todo o mundo são fisicamente inativos, com níveis mais elevados de inatividade em países de alto rendimento. Neste contexto, tornou-se evidente que o CS prolongado excessivo, frequentemente em combinação com inatividade física, impacta negativamente a saúde cardiometabólica, contribuindo para resistência à insulina, aumento da adiposidade, perfis lipídicos deficientes e disfunção endotelial. Dados os seus efeitos prejudiciais na DMT2 e DCV, estratégias destinadas a reduzir o CS e promover a atividade física (AF) merecem investigação adicional.

Reduzir e interromper regularmente o CS, mesmo com AF de baixa intensidade, juntamente com AFMV suficiente, é crucial para manter um perfil cardiometabólico saudável. Refletindo isto, as diretrizes da OMS aconselham os indivíduos a praticarem 150-300 minutos de atividade física de intensidade moderada, 75-150 minutos de atividade física de intensidade vigorosa, ou uma combinação equivalente, por semana. Notavelmente, as diretrizes da OMS de 2020 também incluíram pela primeira vez recomendações sobre CS, enfatizando a importância de limitar o tempo sedentário. A OMS afirma que substituir o CS por atividade física de qualquer intensidade pode trazer benefícios para a saúde. No entanto, estas recomendações permanecem não prescritivas e algo vagas, principalmente devido à falta de evidência científica robusta sobre a frequência, intensidade e duração ótimas de AF necessárias para interromper o tempo sedentário. A ausência de diretrizes específicas sobre CS prolongado reflete esta lacuna de evidência. Para apoiar o desenvolvimento de políticas, são necessários ensaios controlados aleatorizados bem desenhados para avaliar estratégias eficazes e práticas para reduzir o tempo sedentário.

Até agora, os efeitos de curto prazo na saúde cardiometabólica das interrupções do CS foram investigados pelo nosso grupo de pesquisa, estudos laboratoriais de colaboradores e outros investigadores internacionais, demonstrando que; 1) interrupções do CS mais frequentes afetam especialmente o metabolismo da glicose e a sensibilidade à insulina; 2) interrupções de maior intensidade estão associadas a adaptações cardioprotetoras e; 3) durações mais longas das interrupções do CS afetam positivamente o metabolismo lipídico. No entanto, porque em condições do mundo real a frequência, intensidade e duração das interrupções do CS geralmente interagem, os seus efeitos combinados na saúde cardiometabólica precisam de mais investigação. Muitos estudos já compararam os efeitos isolados de diferentes padrões de interrupção do CS em relação à frequência, duração e intensidade na saúde cardiometabólica. No entanto, os efeitos combinados destas diferentes abordagens equiparadas quanto ao gasto energético ainda não são claros. Portanto, realizamos um estudo cruzado equilibrado no qual a eficácia de padrões de atividade distintos na saúde cardiometabólica, sensibilidade à insulina e função vascular) será comparada com uma condição de controlo sedentário.