Stillesiddende adfærd, fysisk aktivitetsmønstre og kardiometabolsk sundhed (SPARC)

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er kroniske sygdomme en stor global folkesundhedsbekymring og den førende dødsårsag på verdensplan. I mangel af evidensbaserede handlinger forventes det globale årlige antal dødsfald fra kroniske sygdomme at stige til 55 millioner dødsfald i 2030, ledsaget af en betydelig stigning i socioøkonomiske omkostninger. I denne sammenhæng identificerer WHO type 2-diabetes (T2DM) og kardiovaskulære sygdomme (CVD) som vigtige kroniske tilstande af bekymring relateret til kardiometabolsk sundhed.

Både stillesiddende adfærd (SB) og fysisk inaktivitet er blevet anerkendt som indbyrdes afhængige risikofaktorer for udviklingen af T2DM og CVD. SB henviser til enhver vågen adfærd, karakteriseret ved et lavt energiforbrug, mens man sidder eller ligger ned, hvorimod fysisk inaktivitet betegner utilstrækkelige niveauer (<150 min om ugen) af moderat til intens fysisk aktivitet (MVPA). Studier med objektive målinger har vist, at voksne i vesten i gennemsnit bruger 8-12 timer i SB om dagen, hvoraf størstedelen bruges i forlængede stillesiddende perioder (varer ≥30 min). Derudover er op til 30% af voksne på verdensplan fysisk inaktive, med højere niveauer af inaktivitet i højindkomstlande. I denne sammenhæng er det blevet tydeligt, at overdreven forlænget SB, ofte i kombination med fysisk inaktivitet, påvirker kardiometabolsk sundhed negativt, hvilket bidrager til insulinresistens, øget fedtmasse, dårlige lipidprofiler og endoteldysfunktion. På grund af deres skadelige virkninger på T2DM og CVD, fortjener strategier rettet mod at reducere SB og fremme fysisk aktivitet (PA) yderligere undersøgelse.

At reducere og regelmæssigt afbryde SB, selv med lavintensiv PA, sammen med tilstrækkelig MVPA, er afgørende for at opretholde en sund kardiometabolsk profil. Som et afspejling heraf anbefaler WHO-retningslinjerne, at individer deltager i 150-300 minutter af moderat intensitet fysisk aktivitet, 75-150 minutter af høj intensitet fysisk aktivitet, eller en tilsvarende kombination hver uge. Bemærkelsesværdigt inkluderede WHO's retningslinjer fra 2020 også anbefalinger om SB for første gang, og understregede vigtigheden af at begrænse stillesiddende tid. WHO oplyser, at at erstatte SB med fysisk aktivitet af enhver intensitet kan give sundhedsmæssige fordele. Disse anbefalinger forbliver dog ikke-forskrevne og noget vage, primært på grund af en mangel på robust videnskabelig evidens om den optimale frekvens, intensitet og varighed af PA, der er nødvendig for at afbryde stillesiddende tid. Fraværet af specifikke retningslinjer om forlænget SB afspejler denne evidensmangel. For at støtte politikudvikling er der behov for veldesignede randomiserede kontrollerede forsøg for at evaluere effektive og praktiske strategier til at reducere stillesiddende tid.

Indtil videre er de kortvarige kardiometabolske sundhedseffekter af SB-afbrydelser blevet undersøgt af vores forskningsgruppe, laboratoriestudier fra samarbejdspartnere og andre internationale forskere, hvilket viser, at; 1) hyppigere SB-afbrydelser især påvirker glukosestofskifte og insulinfølsomhed; 2) højere intensitetsafbrydelser er forbundet med kardioprotektive tilpasninger og; 3) længere varighed af SB-afbrydelser påvirker lipidstofskiftet positivt. Men fordi frekvens, intensitet og varighed af SB-afbrydelser under reelle forhold normalt interagerer, behøver deres kombinerede effekter på kardiometabolsk sundhed yderligere undersøgelse. Mange studier har allerede sammenlignet de isolerede effekter af forskellige SB-afbrydelsesmønstre med hensyn til frekvens, varighed og intensitet på kardiometabolsk sundhed. Men de kombinerede effekter af disse forskellige tilgange, matchet for energiforbrug, er endnu ikke klare. Vi udfører derfor et balanceret crossover-studie, hvor effektiviteten af forskellige aktivitetsmønstre på kardiometabolsk sundhed (insulinfølsomhed og vaskulær funktion) vil blive sammenlignet med en stillesiddende kontrolbetingelse.