Малоподвижный образ жизни, модели физической активности и кардиометаболическое здоровье (SPARC)

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронические заболевания представляют собой серьёзную глобальную проблему общественного здравоохранения и являются основной причиной смертности во всём мире. При отсутствии основанных на доказательствах действий прогнозируется, что ежегодная глобальная смертность от хронических заболеваний возрастёт до 55 миллионов смертей к 2030 году, что будет сопровождаться значительным увеличением социально-экономических затрат. В этом контексте ВОЗ определяет сахарный диабет 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) как ключевые хронические состояния, вызывающие озабоченность в отношении кардиометаболического здоровья.

Как малоподвижное поведение (МП), так и физическая неактивность были признаны взаимосвязанными факторами риска развития СД2 и ССЗ. МП относится к любому бодрствующему поведению, характеризующемуся низким расходом энергии, при нахождении в сидячем или лежачем положении, тогда как физическая неактивность означает недостаточный уровень (<150 минут в неделю) умеренной или высокой физической активности (УВФА). Исследования с использованием объективных измерений показали, что в среднем взрослые жители западных стран проводят 8-12 часов в день в МП, причём большая часть этого времени приходится на продолжительные периоды малоподвижности (длительностью ≥30 минут). Кроме того, до 30% взрослых во всём мире физически неактивны, причём более высокие уровни неактивности наблюдаются в странах с высоким уровнем дохода. В этом контексте стало очевидно, что чрезмерное продолжительное МП, часто в сочетании с физической неактивностью, негативно влияет на кардиометаболическое здоровье, способствуя развитию инсулинорезистентности, увеличению ожирения, неблагоприятным липидным профилям и эндотелиальной дисфункции. Учитывая их пагубное влияние на СД2 и ССЗ, стратегии, направленные на сокращение МП и повышение физической активности (ФА), требуют дальнейшего изучения.

Сокращение и регулярное прерывание МП, даже с помощью низкоинтенсивной ФА, наряду с достаточным уровнем УВФА, имеет решающее значение для поддержания здорового кардиометаболического профиля. Отражая это, рекомендации ВОЗ советуют людям уделять 150-300 минут умеренной физической активности, 75-150 минут интенсивной физической активности или их эквивалентной комбинации каждую неделю. Примечательно, что рекомендации ВОЗ 2020 года также впервые включили указания по МП, подчёркивая важность ограничения времени, проводимого в сидячем положении. ВОЗ утверждает, что замена МП физической активностью любой интенсивности может принести пользу для здоровья. Однако эти рекомендации остаются не предписывающими и несколько расплывчатыми, в основном из-за отсутствия надёжных научных данных об оптимальной частоте, интенсивности и продолжительности ФА, необходимой для прерывания малоподвижного времени. Отсутствие конкретных рекомендаций по продолжительному МП отражает этот пробел в доказательствах. Для поддержки разработки политики необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания для оценки эффективных и практичных стратегий сокращения времени, проводимого в сидячем положении.

До сих пор краткосрочные эффекты прерываний МП на кардиометаболическое здоровье исследовались нашей исследовательской группой, лабораторными исследованиями коллег и другими международными учёными, демонстрируя, что: 1) более частые прерывания МП особенно влияют на метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину; 2) прерывания более высокой интенсивности связаны с кардиопротективными адаптациями; и 3) более длительные периоды прерываний МП положительно влияют на липидный метаболизм. Однако, поскольку в реальных условиях частота, интенсивность и продолжительность прерываний МП обычно взаимодействуют, их комбинированные эффекты на кардиометаболическое здоровье требуют дальнейшего изучения. Многие исследования уже сравнивали изолированные эффекты различных режимов прерывания МП с точки зрения частоты, продолжительности и интенсивности на кардиометаболическое здоровье. Однако комбинированные эффекты этих различных подходов, сопоставимых по расходу энергии, ещё не ясны. Поэтому мы проводим сбалансированное перекрёстное исследование, в котором эффективность различных режимов активности на кардиометаболическое здоровье (чувствительность к инсулину и сосудистую функцию) будет сравниваться с контрольным условием малоподвижности.