Sitzendes Verhalten, Bewegungsmuster und kardiometabolische Gesundheit (SPARC)

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind chronische Erkrankungen ein bedeutendes globales Problem der öffentlichen Gesundheit und die weltweit häufigste Todesursache. Ohne evidenzbasierte Maßnahmen wird prognostiziert, dass die jährlichen Todesfälle durch chronische Erkrankungen weltweit bis 2030 auf 55 Millionen ansteigen werden, begleitet von einem erheblichen Anstieg der sozioökonomischen Kosten. In diesem Zusammenhang identifiziert die WHO Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) als wichtige chronische Erkrankungen von Bedeutung im Zusammenhang mit der kardiometabolischen Gesundheit.

Sowohl sitzendes Verhalten (SB) als auch körperliche Inaktivität wurden als voneinander abhängige Risikofaktoren für die Entwicklung von T2DM und CVD anerkannt. SB bezieht sich auf jedes wache Verhalten, das durch einen geringen Energieverbrauch gekennzeichnet ist, während man in einer sitzenden oder liegenden Haltung ist, während körperliche Inaktivität unzureichende Werte (<150 min pro Woche) von moderater bis intensiver körperlicher Aktivität (MVPA) bezeichnet. Studien mit objektiven Messungen haben gezeigt, dass westliche Erwachsene durchschnittlich 8-12 Stunden pro Tag in SB verbringen, wobei der Großteil in längeren sitzenden Phasen (dauernd ≥30 min) verbracht wird. Darüber hinaus sind weltweit bis zu 30 % der Erwachsenen körperlich inaktiv, mit höheren Inaktivitätsraten in Ländern mit hohem Einkommen. In diesem Zusammenhang hat sich gezeigt, dass übermäßiges, langes SB, oft in Kombination mit körperlicher Inaktivität, sich negativ auf die kardiometabolische Gesundheit auswirkt und zu Insulinresistenz, erhöhter Adipositas, schlechten Lipidprofilen und endothelialer Dysfunktion beiträgt. Angesichts ihrer schädlichen Auswirkungen auf T2DM und CVD bedürfen Strategien zur Reduzierung von SB und Förderung körperlicher Aktivität (PA) weiterer Untersuchungen.

Die Reduzierung und regelmäßige Unterbrechung von SB, selbst mit PA niedriger Intensität, zusammen mit ausreichender MVPA, ist entscheidend für die Aufrechterhaltung eines gesunden kardiometabolischen Profils. In diesem Sinne raten die WHO-Richtlinien Einzelpersonen, sich 150-300 Minuten moderater körperlicher Aktivität, 75-150 Minuten intensiver körperlicher Aktivität oder einer gleichwertigen Kombination pro Woche zu widmen. Bemerkenswerterweise enthielten die WHO-Richtlinien 2020 erstmals auch Empfehlungen zu SB und betonten die Bedeutung der Begrenzung von Sitzzeiten. Die WHO erklärt, dass das Ersetzen von SB durch körperliche Aktivität jeglicher Intensität gesundheitliche Vorteile bringen kann. Allerdings bleiben diese Empfehlungen nicht verschreibend und etwas vage, hauptsächlich aufgrund eines Mangels an robusten wissenschaftlichen Beweisen für die optimale Häufigkeit, Intensität und Dauer der PA, die erforderlich ist, um Sitzzeiten zu unterbrechen. Das Fehlen spezifischer Richtlinien zu langem SB spiegelt diese Evidenzlücke wider. Um die Politikentwicklung zu unterstützen, sind gut konzipierte randomisierte kontrollierte Studien erforderlich, um effektive und praktische Strategien zur Reduzierung von Sitzzeiten zu bewerten.

Bisher wurden die kurzfristigen Auswirkungen von SB-Unterbrechungen auf die kardiometabolische Gesundheit von unserer Forschungsgruppe, Laborstudien von Mitarbeitern und anderen internationalen Forschern untersucht, wobei gezeigt wurde, dass; 1) häufigere SB-Unterbrechungen insbesondere den Glukosestoffwechsel und die Insulinsensitivität beeinflussen; 2) höhere Intensitätsunterbrechungen mit kardioprotektiven Anpassungen verbunden sind und; 3) längere Dauer von SB-Unterbrechungen den Lipidstoffwechsel positiv beeinflussen. Da jedoch unter realen Bedingungen Häufigkeit, Intensität und Dauer von SB-Unterbrechungen normalerweise interagieren, müssen ihre kombinierten Auswirkungen auf die kardiometabolische Gesundheit weiter untersucht werden. Viele Studien haben bereits die isolierten Effekte verschiedener SB-Unterbrechungsmuster in Bezug auf Häufigkeit, Dauer und Intensität auf die kardiometabolische Gesundheit verglichen. Allerdings sind die kombinierten Effekte dieser verschiedenen Ansätze, die auf Energieverbrauch abgestimmt sind, noch nicht klar. Wir führen daher eine ausgewogene Cross-over-Studie durch, in der die Wirksamkeit verschiedener Aktivitätsmuster auf die kardiometabolische Gesundheit (Insulinsensitivität und Gefäßfunktion) mit einer sitzenden Kontrollbedingung verglichen wird.